面神經核上行通路任何部位受損都可以引起中樞性面癱，最常見的受損處是內囊。中樞性面癱的病因是頸內動脈系統閉塞，尤以大腦中動脈主干及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內出血以及顱內腫瘤所致。
中樞性面癱于顏面上部的肌肉并不出現癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。中樞性面癱時，面下部肌肉出現癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時該側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側。
中樞性面癱的病因，顏面不對稱并不明顯，移行于面肌痙攣者極為罕見。
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