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診斷鼻腔惡性黑色素瘤的具體方法

  鼻腔惡性黑色素瘤是原發(fā)于鼻腔來源于色素細胞的惡性腫瘤,該病惡性程度高,早期診斷困難,治療難以徹底,預后差,為臨床難治疾病之一。

  對于惡性黑色素瘤一般不主張術前活檢,因活檢有促進腫瘤細胞迅速擴散的可能,故當遇到鼻腔新生物,其色澤較深,呈黑色、紫褐色或淡紅色,外觀形態(tài)呈結節(jié)狀、菜花狀或息肉狀,觸之易出血,又排除其他組織器官惡性黑色素瘤,可以做出鼻腔惡性黑色素瘤的臨床診斷,直接治療,而不必活檢,以免引起腫瘤轉移。若非要取活檢不可,切忌用咬鉗方式,應行切除式活檢,最好行快速切片為宜,一經(jīng)病理證實,即將病變廣泛切除。

  惡性黑色素瘤細胞形態(tài)、大小呈多樣化,從多角形、梭形到圓形,排列呈巢狀或漩渦狀,組織結構不典型,黑色素顆粒多分布于細胞漿內,少數(shù)分布于細胞外,或被吞噬細胞所吞噬。腫瘤結構變異較大,既可類似癌又可類似肉瘤。本病黑色素達到一定量時病理診斷一般無困難,但黑色素顆粒較少則可能誤診。Lund等認為惡性黑色素瘤的s-100蛋白陽性率幾乎為100%,對無色素者尤為重要,近年來認為HMB45單克隆抗體對黑色素瘤細胞比s-100蛋白具有更高的特異性,且已被采用。

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