結腸癌有那些類型?結腸癌早期無癥狀，晚期癥狀不典型，無特異性。結腸癌的癥狀出現(xiàn)的早晚、輕重和癥狀的類型取決于腫瘤發(fā)生于結腸的部位、腫瘤生長的速度、腫瘤的大體類型、患者的敏感程度等。結腸癌的癥狀可以歸納為：出血、梗阻、腫瘤的毒性反應、腫瘤的局部浸潤、腫瘤的轉移及非特異性癥狀等。

　　1.出血 腫瘤表面質脆、無彈性、與大便磨擦后易出血。結腸癌的出血取決于腫瘤的部位、腫瘤生長的速度、患者大便的性狀和排便的習慣等。

　　2.腫瘤所致的梗阻癥狀 結腸癌梗阻癥狀的出現(xiàn)及出現(xiàn)的頻度和程度也取決于腫瘤生長于結腸的部位、腫瘤的大體類型、腫瘤的生長速度、患者的大便性狀、結腸的動力等。腫瘤生長至一定的體積阻塞腸腔，或浸潤腸壁一周致腸腔變小，腸內容物通過障礙或無法通過，引起不全性或完全性腸梗阻。臨床上可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴、便秘、排便困難，甚至停止排氣、排便。2%-16%的結腸癌患者以完全性腸梗阻為首發(fā)癥狀。部分惡性度高的腫瘤，如印戒細胞癌、黏液腺癌，浸潤腸壁肌層的范圍廣，肌層被破壞失去蠕動能力，致麻痹性腸梗阻。

　　3.消化道癥狀 結腸癌患者在病灶發(fā)展到一定程度時，可以出現(xiàn)非特異性的消化道癥狀，如食欲下降、腹脹、腹痛、腹瀉(黏液便或黏液血便等)、便秘，或腹瀉和便秘交替等。

　　4.腸穿孔 結腸癌的腸穿孔少見，其中3/4發(fā)生在腫瘤部位，1/4發(fā)生在腫癌所致腸梗阻的近段腸管，特別是在腫瘤近側的、腸腔直徑最大的盲腸部位。這是因為根據(jù)力學的原理，腸腔直徑越大，其腸壁承受的壓力越大的緣故。結腸癌所致的腸穿孔，因其內容物含大量的細菌，故很快引起腹膜炎，尤其是右半結腸、盲腸部位的穿孔，因其大便稀薄，腸內容物易于流出腸腔和易于在腹腔內流散，故腹膜炎的發(fā)生來得更早、更重，表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀：全腹痛、壓痛、反跳痛、發(fā)燒、腹肌緊張、呈板狀腹，如處理不及時或處理不當，可很快出現(xiàn)中毒性休克。結腸癌急診手術中，腸穿孔約占1/4。

　　5.腹腔腫塊 腫塊的出現(xiàn)取決于腫瘤的早晚(臨床分期)、患者的胖瘦(腹壁的厚度)和腹壁的緊張度。

　　6.腫瘤毒性 物質釋放所致的全身癥狀表現(xiàn)為疲倦、無力、消瘦、發(fā)熱、貧血、體重下降、失眠等全身中毒癥狀。

　　7.腫瘤局部浸潤的癥狀 腫瘤浸潤或壓迫輸尿管，致輸尿管梗阻，引起輸尿管、腎盂擴張，如雙側輸尿管受累，可致患者無尿、尿毒癥、腎衰竭。腫瘤侵及小腸、胃，致相應的癥狀，甚者可引起結腸小腸、胃結腸漏。乙狀結腸癌在乙狀結腸較長墜落于盆腔時，可侵及膀胱，引起血尿，侵及子宮引起陰道出血等。

　　8.腫瘤轉移的癥狀 臟器轉移：如肝臟、肺、骨骼、腦等臟器，可出現(xiàn)相應的癥狀。)淋巴結轉移：可轉移致左鎖骨上淋巴結、腹股溝淋巴結，出現(xiàn)局部淋巴結腫大。

　　9.腹水 腹水的出現(xiàn)可由干腫瘤本身，如腫瘤致腹腔廣泛的粟粒狀轉移，肝臟、網(wǎng)膜、系膜及腹腔臟器的廣泛轉移引起;也可由腫瘤間接引起的營養(yǎng)吸收少、消耗大、蛋白合成少等致低蛋白血癥等引起。

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