綜合治療

　　PD的治療應(yīng)采取綜合治療，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等，其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。

　　用藥原則

　　應(yīng)堅持劑量滴定、細水長流、不求全效的用藥原則;用藥劑量應(yīng)以最小劑量達到滿意效果;治療既應(yīng)遵循一般原則，又應(yīng)強調(diào)個體化特點，不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點，而且要考慮患者的年齡、就業(yè)狀況、經(jīng)濟承受能力等因素。

　　藥物治療

　　1、抗膽堿能藥對震顫和強直有一定效果，適用于震顫突出且年齡較輕的患者。常用的藥物有：苯海索(又名安坦)1～2mg，每日3次。老年患者慎用。

　　2、金剛烷胺對少動、強直、震顫均有改善作用，用量100mg，每日2次。腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用，哺乳期婦女禁用。

　　3、左旋多巴美多芭，初始劑量為62.5～125mg，每日2～3次，根據(jù)病情而漸增劑量至療效滿意和不出現(xiàn)副反應(yīng)為止，一般有效劑量為125～250mg，每日3次，空腹餐前1小時或餐后1個半小時服藥。狹角型青光眼、精神病患者禁用，活動性消化道潰瘍者慎用。

　　特發(fā)性震顫

　　藥物治療

　　一線推薦用藥

　　1.β-腎上腺素能阻滯劑普萘洛爾(心得安)，10~20mg，每日3次，最大不超過90mg/d。

　　禁忌：心功能不全;二～三度房室傳導(dǎo)阻滯;哮喘或其他支氣管痙攣疾病;胰島素依賴性糖尿病。脈搏須保持在60次/分以上。阿羅洛爾(阿爾馬爾)10mg，每日3次，療效較佳，不良反應(yīng)較少，價格較貴。

　　2,撲米酮(撲癲酮)使用需從小劑量(25mg/d)開始，緩慢逐增劑量，每次25mg，直至有效而不出現(xiàn)不良反應(yīng)，有效劑量為150mg—350mg/d。最大劑量不超過150mg，每日3次(極少用至此劑量)。