酒精性肝病多有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量>80 g/d，但應注意性別，遺傳易感性等因素的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕、黃疸等;隨著病情加重，可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。

　　一、酒精性肝病的診斷標準

　　1、有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量>80 g/dt。但應注意性別，遺傳易感性等因素的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。

　　2、臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕、黃疸等;隨著病情加重，可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。

　　3、血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(AL.T)、γ一谷氨酰轉肽酶(GGT)，總膽紅素(TBil)，凝血酶原時間(PT)，平均 紅細胞容積(MCV)和缺糖轉鐵蛋白(CDT)等指標升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點，而CDT測定雖然 較特異但臨床未常規(guī)開展。禁酒后這些指標可明顯下降，通常4周內基本恢復正常(但GGT恢復較慢)，有助于診斷。

　　4、肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。

　　5、排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染以及藥物，中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。

　　二、酒精性肝病應與哪些疾病相鑒別

　　1、酒精性脂肪肝應與肥胖，藥物性，營養(yǎng)不良性脂肪肝等鑒別，糖尿病及Reye征常合并脂肪肝。

　　2、與病毒性肝炎鑒別飲酒史，流行病學史AST/ALT比值>1，特異的血清學，肝組織學檢查可資鑒別。

　　3、淤膽型酒精性肝病應與外科急腹癥鑒別前者常有血清γ-GTP升高，AKP升高，肝大停止飲酒后肝臟可以明顯回縮。

　　4、肝大與肝癌鑒別可查胎甲球(AFP)或B超，CT等。

　　酒精性肝病中的肝損傷與飲食中脂質含量有一定的關系,飲食中脂質含量高者更易形成脂肪肝和肝纖維化。同時給以富含飽和脂肪酸的飲食，可減輕或阻止脂肪肝和肝纖維化的發(fā)生,而同時給以富含不飽和脂肪酸的飲食則可誘發(fā)和加劇脂肪肝與肝纖維化。

　　如對酒精性肝病患者給以富含飽和脂肪酸飲食，可使脂肪肝和肝纖維化減輕或消失,而用富含不飽和脂肪酸飲食則未見好轉。因此飲食中脂肪酸成分可影響酒精性肝病的病變;調整飲食成分或可減輕酒精性肝病的病變。