(1)下列情況應(yīng)行椎管減壓手術(shù)
①X線攝片、CT或MRI檢查證實(shí)有骨折塊壓迫脊髓。②不完全性脊髓損傷經(jīng)非手術(shù)治療癥狀無(wú)改善或進(jìn)行性加重。③腰1以下骨折脫位合并馬尾神經(jīng)損傷。④不穩(wěn)定性骨折脫位，閉合復(fù)位難以達(dá)到維持穩(wěn)定。
(2)椎管減壓后脊柱不穩(wěn)定者應(yīng)行內(nèi)固定術(shù)。
(3)術(shù)前準(zhǔn)備
按一般手術(shù)前常規(guī)處理，備血400～800ml。麻醉可采用局麻或全麻。
(4)操作要點(diǎn)
?、俨豢墒褂帽┝?，特別在有椎板骨折時(shí)，切勿誤將骨折片嵌入椎管內(nèi)壓迫脊髓，或用力過(guò)猛，致剝離器直接進(jìn)入椎管。
?、跍p壓范圍應(yīng)根據(jù)損傷程度而定，除注意椎管后方壓迫物外，還應(yīng)探查椎管側(cè)方或前方有無(wú)致壓物，并將其一并去除。
?、壑寡仨殢氐祝悦庑g(shù)后發(fā)生出血或血腫形成壓迫脊髓。
?、苋缫?jiàn)脊髓腫脹，可切開(kāi)硬脊膜行脊髓探查減壓，同時(shí)行脫水療法。
?、萃瓿勺倒軠p壓和脊髓探查操作后，應(yīng)在直視下進(jìn)行復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。
(5)術(shù)后處理
按一般手術(shù)后常規(guī)及脊柱脊髓傷護(hù)理常規(guī)處理。詳細(xì)觀察和記錄神經(jīng)功能恢復(fù)情況。