無論開放性還是閉合性股骨骨折，如有合并傷，經(jīng)常必須考慮優(yōu)先處理，如遺誤診斷或處理不恰當(dāng)，常為造成死亡的重要原因。由于股骨骨折，常有周圍軟組織嚴(yán)重挫傷，如急救輸送時未做好固定，骨端活動反復(fù)刺傷軟組織(肌肉、神經(jīng)、血管)，特別是股動、靜脈、腘動靜脈的破裂，可以引起大出血。股骨骨折后骨髓腔的出血也?？蛇_1000～1500毫升。因此觀察和治療休克是治療股骨骨折重要的一環(huán)，不可忽略。

　　1.非手術(shù)療法

　　股骨干骨折因周圍有強大的肌肉牽拉，手法復(fù)位后用石膏或小夾板外固定均不能維持骨折對位。因此，股骨干完全骨折不論何種類型，皆為不穩(wěn)定型骨折，必須用持續(xù)牽引克服肌肉收縮，維持一段時間后再用外固定。常用牽引方法有：

　　(1)懸吊牽引法

　　用于4～5歲以內(nèi)兒童。將兩下肢用皮膚牽引向上懸吊，重量1～2公斤，要保持臀部離開床面，利用體重作對抗?fàn)恳?～4周經(jīng)X線照片有骨痂形成后，去掉牽引，開始在床上活動患肢，5～6周后負(fù)重。對兒童股骨干骨折要求對線良好，對位要求達功復(fù)位即可，不強求解剖復(fù)位。如成角不超過10°，重疊不超過2厘米，以后功能一般不受影響。在牽引時，除保持臀部離開床面外，并應(yīng)注意觀察足部的血液循環(huán)及包扎的松緊程度，及時調(diào)整，以防足趾缺血壞死。

　　(2)動滑車皮膚牽引法-羅索氏牽引法

　　適用于5歲至12歲兒童。在膝下放軟枕使膝部屈曲，用寬布帶在腘部向上牽引，同時小腿行皮膚牽引，使兩個方向的合力與股骨干縱軸成一直線，合力的牽引力為牽引重力的二倍。有時亦可將患肢放在托馬氏夾板及Pearson氏連接架上，進行滑動牽引。牽引前可行手法復(fù)位，或利用牽引復(fù)位。

　　(3)平衡牽引法

　　用于青少年及成人股骨干骨折。在脛骨結(jié)節(jié)處穿針，如有傷口可在股骨髁部穿針(克氏針或斯氏針)。患肢安放在托馬氏夾架上，做平衡牽引，有復(fù)位及固定兩種作用。

　　2.手術(shù)方法

　　(1)手術(shù)適應(yīng)證

　　近年來由于外科技術(shù)提高和醫(yī)療器械的改善，手術(shù)適應(yīng)證有所放寬。具體的手術(shù)適應(yīng)證有：①牽引失敗，②軟組織嵌入，骨折端不接觸，或不能維持對位，檢查時無骨擦音;③合并重要神經(jīng)、血管損傷，需手術(shù)探查者，可同時行開放復(fù)位內(nèi)固定;④骨折畸形愈合或不愈合者。

　　(2)常用的手術(shù)方法

　　①股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓內(nèi)針固定

　　此法具有術(shù)后不用外固定及早期下床活動的優(yōu)點。過去用開放式打入髓內(nèi)針的方法，近十年來已在X線電視機(XTV)控制下，僅在穿針處作小切口，不顯露骨折端的閉合穿針方法所代替。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利于骨折愈合;

　?、诠晒侵?/3或中下1/3骨折

　　傳統(tǒng)方法是采用6～8孔接骨板螺絲釘固定及髖人字石膏固定。目前多采用加壓鋼板活動。加壓鋼板有多種類型，60年代開始應(yīng)用加壓器的加壓鋼板固定，其后出現(xiàn)自身加壓鋼板固定沿用至今。有關(guān)股骨干骨折手術(shù)及內(nèi)固定材料選擇，要嚴(yán)重掌握適應(yīng)證，不可濫用。要力求手術(shù)成功，防止感染及骨折不愈合的發(fā)生。

　　3.陳舊骨折畸形愈合或不愈合的治療

　　開放復(fù)位，選用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定，并應(yīng)常規(guī)植骨以利骨折愈合。