根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料可以診斷。

　　1、頸型

　　①主訴頭，頸，肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點。

　?、赬線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。

　?、蹜?yīng)除外頸部其他疾患(落枕，肩周炎，風(fēng)濕性肌纖維組織炎，神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

　　2、神經(jīng)根型

　?、倬哂休^典型的根性癥狀(麻木，疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

　?、趬侯^試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

　?、塾跋髮W(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。

　　④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。

　?、莩忸i椎外病變(胸廓出口綜合征，網(wǎng)球肘，腕管綜合征，肘管綜合征，肩周炎，肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

　　3、脊髓型

　　①臨床上出現(xiàn)頸脊強損害的表現(xiàn)。

　　②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生，椎管狹窄，影象學(xué)證實存在脊髓壓迫。

　?、鄢饧∥s性脊膀例索硬化癥，脊髓腫瘤，脊髓損傷，繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎，多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。

　　4、椎動脈型

　　關(guān)于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題。

　　①曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈。

　　②旋頸試驗陽性。

　　③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

　　④多伴有交感癥狀。

　　⑤除外眼源性，耳源性眩暈。

　?、蕹庾祫用}I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。

　?、呤中g(shù)前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(DSA)。

　　5、交感神經(jīng)型

　　臨床表現(xiàn)為頭暈，眼花，耳鳴，手麻，心動過速，心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動脈造影陰性。

　　6、其他型

　　頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實)等。

　　鑒別診斷

　　一、神經(jīng)根型頸椎病需與下列疾病鑒別

　　1.頸肋和前斜角肌綜合征

　　病人年齡較輕，主要表現(xiàn)為臂叢下干受壓的癥狀，如上肢內(nèi)側(cè)麻木，小魚際肌和骨間肌萎縮，因鎖骨下動脈常同時受壓，故患肢蒼白，發(fā)涼，橈動脈搏動減弱或消失，Adson試驗(頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后暫時憋氣，橈動脈搏動減弱或消失)陽性，頸部攝片可證實頸肋。

　　2.椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤

　　椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤，肺尖附近的腫瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛，頸椎攝片可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)占位病變征象和椎間孔擴大而無頸椎退行性改變，CT或MRI可直接顯示腫瘤影像，Pancoast tlamor病人還伴有霍納氏綜合征。

　　3.神經(jīng)痛性肌萎縮

　　常累及C5分布區(qū)，引起嚴(yán)重的疼痛，肩部肌肉無力和萎縮，但感覺障礙較輕，癥狀常能較快緩解，且一般不累及頸部。

　　4.心絞痛

　　疼痛可放射至上肢和肩頸部，但多為發(fā)作性，口服硝酸甘油片等能緩解，病人有冠心病史，一般不難鑒別。

　　5.肌腱套綜合征

　　主要表現(xiàn)為肩外展無力和外展超過30，以后的疼痛，肌腱局部有壓痛，不同于神經(jīng)根性疼痛。

　　6.風(fēng)濕性多肌痛

　　類似臂叢神經(jīng)痛，但不伴運動障礙。

　　二、脊髓型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

　　1.肌萎縮性側(cè)索硬化

　　以痙攣性四肢癱為主，無感覺障礙，且常侵犯延髓而出現(xiàn)下組顱神經(jīng)癥狀。

　　2.多發(fā)性硬化

　　常同時出現(xiàn)腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發(fā)生于肢體運動障礙之前。

　　3.椎管內(nèi)腫瘤

　　可發(fā)生于任何年齡，癥狀發(fā)展較快，各種影像學(xué)檢查有助于鑒別。

　　4.脊髓空洞

　　主要表現(xiàn)為感覺障礙，運動障礙出現(xiàn)較晚，MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。

　　椎動脈型頸椎病比較少見，需與其他原因引起的椎基底動脈供血不足鑒別，如椎動脈粥樣硬化和發(fā)育異常等，椎動脈造影是最可靠的鑒別方法。