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細(xì)菌性前列腺炎形成的病因

    細(xì)菌性前列腺炎是常見(jiàn)的前列腺炎疾病的一種,什么是細(xì)菌性前列腺炎呢?細(xì)菌性前列腺炎感染的原因是什么?

  細(xì)菌性前列腺炎可能因?yàn)榧?xì)菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可經(jīng)開(kāi)口于后尿道的前列腺導(dǎo)管入侵。尿液流入前列腺比較常見(jiàn),而且肯定在細(xì)菌性前列腺炎的致病原方面起著重要作用。有研究者對(duì)前列腺結(jié)石通過(guò)結(jié)晶形態(tài)分析,發(fā)現(xiàn)結(jié)石中許多成分在正常前列腺液中不會(huì)出現(xiàn)而僅出現(xiàn)于尿液中。

  其他可能包括直腸內(nèi)的細(xì)菌通過(guò)直接擴(kuò)散或淋巴擴(kuò)散和血源性感染擴(kuò)散。

  有研究者發(fā)現(xiàn)一些慢性細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺液和他們的女性性伴侶的陰道分泌物有相同的致病菌,這就提示:細(xì)菌性前列腺炎可能是性交過(guò)程中細(xì)菌經(jīng)尿道外口逆行感染的結(jié)果。淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌尿道炎患者合并淋病奈瑟菌前列腺炎為性接觸性疾病。無(wú)避孕套保護(hù)的肛門(mén)直腸性交可能因腸道細(xì)菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或附睪炎,同樣也可引起細(xì)菌性前列腺炎。

  許多細(xì)菌性前列腺炎是經(jīng)尿道插導(dǎo)尿管并發(fā)尿道感染的結(jié)果。

  非細(xì)菌性前列腺炎和細(xì)菌性前列腺炎的感染途徑可能是:①上行尿道感染;②排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管;③直腸細(xì)菌直接擴(kuò)散或通過(guò)淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。

  支原體和衣原體:慢性非細(xì)菌性前列腺炎是一種原因不明的炎癥病變,已有資料表明,非細(xì)菌性前列腺炎是細(xì)菌性前列腺炎的8倍,有人認(rèn)為分解尿素尿原體及沙眼衣原體或許是非細(xì)菌性前列腺炎的致病因素,但證據(jù)仍不充分。

  許多學(xué)者認(rèn)為,分解尿素尿原體或許是這種前列腺炎的致病原因,也可能是一種腐生生物(saprophytes)。沙眼衣原體是否為前列腺炎致病因素,尚有爭(zhēng)論。男性40%非淋菌性尿道炎和35歲以下多數(shù)急性附睪炎均因沙眼衣原體感染引起,而大約1/3非細(xì)菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此,它有可能為非細(xì)菌性前列腺炎的病因,但不少研究證明即使有,也不是重要的因素。

  真菌及寄生蟲(chóng):真菌引起前列腺感染主要見(jiàn)于AIDS患者?;颊叩牡挚沽υ獾絿?yán)重的損失,發(fā)生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生蟲(chóng)主要有陰道毛滴蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等。

  化學(xué)因素 非細(xì)菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚,致病菌有可能是無(wú)法確定的致病微生物,近年臨床研究發(fā)現(xiàn)衣原體和支原體可能是慢性前列腺炎的主要致病菌。或者它是非感染性的疾病,有人推測(cè)可能是尿液反流入前列腺引起“化學(xué)性”前列腺炎。

  有研究認(rèn)為,尿液回流進(jìn)入前列腺是重要因素,通過(guò)影響嘧啶和嘌呤的代謝,提高尿酸濃度而引起前列腺炎,非細(xì)菌性前列腺的發(fā)病和前列腺分泌物中尿酸水平相關(guān)。根據(jù)上述理論,使用別嘌呤醇對(duì)非細(xì)菌性前列腺炎有治療作用。但也有研究得出與上述結(jié)果相反的結(jié)論。

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