肺良性畸胎瘤極少原發(fā)在支氣管管腔內(nèi)和肺內(nèi)，更多見(jiàn)原發(fā)在前縱隔而累及肺部，可能與縱隔畸胎瘤的來(lái)源相同。原發(fā)在下呼吸道的畸胎瘤發(fā)生部位偏前近中線(xiàn)。大約半數(shù)以上的肺畸胎瘤位于左上葉前段或其支氣管內(nèi)，1/5位于右上葉前段，亦可位于右中葉和左舌段以及下葉前內(nèi)基底段。瘤大小不等，最大者直徑可達(dá)18cm，病理特性同縱隔畸胎瘤。肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的畸胎瘤呈圓形，實(shí)性或囊性，有包膜，表面光滑;囊性畸胎瘤腔內(nèi)充滿(mǎn)皮脂、膠凍樣物，棕色或淡黃色;支氣管腔內(nèi)的畸胎瘤一般體積較小，呈息肉樣腔內(nèi)生長(zhǎng)，借蒂與支氣管壁相連，支氣管內(nèi)畸胎瘤表面可有毛發(fā)穿出。畸胎瘤內(nèi)含有3個(gè)胚層的組織，如皮膚及其附件、毛發(fā)、牙齒、血管、肌肉、軟骨、甲狀腺、神經(jīng)組織等。大多數(shù)肺畸胎瘤為良性，但也可為不成熟畸胎瘤或惡性畸胎瘤。

　　發(fā)病年齡在16～68歲，多見(jiàn)于30～40歲，女性多于男性。多數(shù)病人因瘤體較大，多有癥狀。當(dāng)腫瘤壓迫引起肺部感染時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、咳膿痰等?？┭欠位チ鲚^常見(jiàn)的癥狀，可以痰中帶血，亦可以大咯血。

　　少數(shù)病人可由于畸胎瘤破入支氣管內(nèi)或肺內(nèi)而咳出毛發(fā)和皮脂樣物，此為肺畸胎瘤特異性癥狀。在臟層胸膜下的囊性肺畸胎瘤可以破入胸膜腔，使皮脂樣物流入胸腔，引起突發(fā)的劇痛，甚至過(guò)敏性休克。

　　X線(xiàn)胸像上可見(jiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，一部分邊緣清楚，但多數(shù)因繼發(fā)感染而邊緣模糊不清，結(jié)節(jié)密度不均勻，約1/3病例可見(jiàn)鈣化、牙齒、骨頭影，2/3病例可見(jiàn)到不規(guī)則的透亮區(qū)。在后前位胸像上，腫瘤靠近縱隔和肺門(mén)，側(cè)位胸像上，腫瘤位于上葉前段，貼近前胸壁。

　　CT檢查可以幫助確定瘤體內(nèi)的鈣化、含脂肪組織的情況，從而進(jìn)行定性診斷。CT能夠幫助定位，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)周?chē)环谓M織包繞，即可與縱隔畸胎瘤區(qū)別。CT還能顯示腫瘤與鄰近縱隔結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如是否與心包、主動(dòng)脈、上腔靜脈粘連等，對(duì)制定治療方案具有重要價(jià)值。

　　肺畸胎瘤一經(jīng)診斷應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療，手術(shù)切除范圍應(yīng)當(dāng)視瘤體的大小而定，較小的腫瘤可行局部切除，較大的腫瘤可行肺葉切除甚至全肺切除，當(dāng)腫瘤巨大并有較大范圍的囊性變，有可能造成術(shù)中顯露困難或在搬動(dòng)瘤體時(shí)引起縱隔結(jié)構(gòu)受壓，可先行瘤體內(nèi)置管引流，減低瘤體張力，然后擇期手術(shù)切除。少數(shù)病例完整切除腫瘤后，可以復(fù)發(fā)，而且可以向惡性方向發(fā)展。

　　溫馨提示：在患者的護(hù)理期間，應(yīng)注意戒除吸煙，少飲烈性酒;不吃霉?fàn)€變質(zhì)食物，少食腌制食品;進(jìn)食時(shí)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不食過(guò)燙食物;忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

　　【參考文獻(xiàn)：《普通外科》、《肺部腫瘤學(xué)》】