產(chǎn)后甲狀腺炎極容易誤診。對于產(chǎn)后甲狀腺腫或加重，以往多歸因于單純性甲狀腺腫。分娩后1年內(nèi)出現(xiàn)疲乏、心動(dòng)過速、神經(jīng)質(zhì)、甲狀腺腫大或持續(xù)閉經(jīng)者，應(yīng)考慮產(chǎn)后甲狀腺炎。特別是妊娠期甲狀腺腫及伴有高滴度甲狀腺抗體的病人、有自身免疫甲狀腺病家族史者，產(chǎn)后發(fā)生本病的危險(xiǎn)性增加，需提高對本病的警惕性。產(chǎn)后出現(xiàn)甲狀腺腫或甲狀腺進(jìn)行性增大，即使無功能改變也可能是產(chǎn)后甲狀腺炎。前瞻性研究表明，甲狀腺功能正常的產(chǎn)后甲狀腺炎占4%。產(chǎn)后甲狀腺炎的檢查方法主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查與其他輔助檢查，具體方法如下文所述。

　　一、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.白細(xì)胞正常，紅細(xì)胞沉降率(ESR)正?；蜉p度升高。

　　2.甲亢期間血清T3、T4增高，TSH減低。TSH抑制到可檢出的最低限范圍。TSH刺激也不能使其增加。

　　3.血清TG升高。血清TPO-Ab水平升高，但是其滴度相對于橋本甲狀腺炎來說較低。約2/3病人甲狀腺抗體陽性，TPO-Ab陽性率明顯高于TGAb。極少數(shù)病人血清中存在TSAb，但出現(xiàn)的效價(jià)及時(shí)間與甲狀腺病毒癥發(fā)作及嚴(yán)重性無關(guān)。

　　4.甲狀腺球蛋白(Tg)可增高，與甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤及腺體破壞相關(guān);對診斷本病的敏感性為0.81，特異性0.98。

　　二、其他輔助檢查

　　1.甲狀腺攝131Ⅰ率甲狀腺毒癥階段明顯降低。在功能低下階段有所恢復(fù)。

　　2.過氯酸鹽釋放試驗(yàn)對產(chǎn)后甲狀腺炎過后2～4年，甲狀腺功能保持正常的婦女進(jìn)行過氯酸鹽釋放實(shí)驗(yàn)證明，大部分病人過氯酸鹽釋放實(shí)驗(yàn)陽性，提示這些婦女存在持久性甲狀腺碘有機(jī)化缺陷。這種缺陷與實(shí)驗(yàn)前甲狀腺自身抗體陽性的滴度呈相關(guān)性。

　　3.甲狀腺超聲波檢查可表現(xiàn)低回聲。持續(xù)低回聲可能預(yù)示甲狀腺自身免疫破壞過程持續(xù)存在。

　　4.甲狀腺穿刺活檢由于產(chǎn)后甲狀腺炎時(shí)甲狀腺僅輕度增大，穿刺操作有困難，一般不作甲狀腺穿刺活檢。必要時(shí)做出的結(jié)果有利于診斷和鑒別診斷。

　　溫馨提示

　　突眼、甲狀腺雜音或脛骨前黏液性水腫、甲狀腺攝碘率增高而不同于產(chǎn)后甲狀腺炎。但可與產(chǎn)后甲狀腺炎同存，如合并存在，則碘攝取率不能作為鑒別診斷的依據(jù)，需測定TSAb，必要時(shí)甲狀腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查加以鑒別。