甲狀腺腫大應該做哪些檢查?單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結節(jié)性腫大。甲狀腺腫大應該做哪些檢查?

　　1.血清TSH、T3、T4檢測

　　單純性甲狀腺腫患者血清TSH、T3、T4水平正常。

　　2.碘131攝取率

　　碘131攝取率正常或升高。

　　3.血清TPOAb、TgAb

　　一般為陰性，少數可為輕度升高，可提示其將來發(fā)生甲減的可能性較大。

　　4.細針穿刺細胞學檢查

　　對于B超顯示為低回聲的實質性結節(jié)、鈣化結節(jié)直徑≥1mm的結節(jié)、質地較硬結節(jié)或生長迅速的結節(jié)應行細針穿刺細胞學檢查，細針穿刺細胞學檢查是術前評價甲狀腺結節(jié)良惡性最有效的方法，敏感性為65%～98%，特異性為72%～100%。

　　5.頸部X線檢查

　　對病程較長，甲狀腺腫大明顯或有呼吸道梗阻癥狀或胸骨后甲狀腺腫的患者應攝氣管X片，以了解有無氣管移位、氣管軟化，并可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小。

　　6.頸部超聲檢查

　　頸部B超是診斷甲狀腺腫方便、可靠的方法。B超能檢測出2～4mm的小結節(jié)，因此B超能發(fā)現體檢觸不到的結節(jié)，通常體檢發(fā)現成人甲狀腺結節(jié)的發(fā)生率為4%～7%，而B超檢查發(fā)現成人近70%有甲狀腺結節(jié)。

　　彩色多普勒檢查時，可發(fā)現正常甲狀腺血流信號無明顯增加，呈散在的少許血流信號。

　　7.核素顯像

　　核素顯像可以評價甲狀腺形態(tài)及甲狀腺結節(jié)的功能。彌漫性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大，放射性分布均勻，結節(jié)性甲狀腺腫可見熱結節(jié)或冷結節(jié)。

　　8.頸部CT和MRI

　　頸部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且價格較高，但對于胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價值。

　　9.呼吸功能檢測

　　巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫應行肺功能檢測以對氣道受壓情況做出功能性評價。

　　非地方性甲狀腺腫流行區(qū)域的居民，甲狀腺彌漫性腫大或結節(jié)性腫大，在排除甲亢、甲減、橋本甲狀腺腫、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病后可診斷為單純性甲狀腺腫。

　　診斷非毒性甲狀腺腫必須證實甲狀腺功能處于正常狀態(tài)及血清T3、T4水平正常。甲狀腺功能狀態(tài)有時在臨床上難以評價，因為有些甲亢患者，尤其是老年人臨床表現輕微或不典型。