最近，美國疾病預(yù)防與控制中心免疫實(shí)踐咨詢委員會(ACIP)建議：19~59歲患有糖尿病且未接種乙肝疫苗的患者，應(yīng)接種乙肝疫苗。以下是4位來自不同醫(yī)院的專家針對這一建議，分析了該推薦是否合理，做出此類推薦背后的原因是什么?

　　糖尿病患者須注射乙肝疫苗的原因及其他病毒預(yù)防

　　特殊接種者中免疫保護(hù)效果打折扣

　　乙肝疫苗接種后，有表面抗體應(yīng)答者的免疫保護(hù)效果至少可持續(xù)12年;但如果接種者高齡、肥胖、吸煙、伴有免疫抑制和其他疾病等，表面抗體產(chǎn)生的概率和維持時間將會大打折扣。

　　ACIP建議的循證依據(jù)

　　1996年以來美國發(fā)生多起乙肝爆發(fā)。之后，有調(diào)查在排除乙肝相關(guān)危險(xiǎn)因素之后發(fā)現(xiàn)，23~59歲糖尿病患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染風(fēng)險(xiǎn)是無糖尿病人群的2.1倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;60歲以上糖尿病患者感染HBV的風(fēng)險(xiǎn)較青年患者也有所增加，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　美國1999~2010年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在既往或現(xiàn)癥感染HBV、≥18歲糖尿病患者中，抗乙肝核心抗體(抗HBc)血清陽性率較未患有糖尿病者高出60%?；谏鲜鲈蚣耙腋挝：π院鸵呙绲慕?jīng)濟(jì)有效性，ACIP推薦如上。

　　其他病毒預(yù)防不能只靠疫苗

　　HBV是血源傳播性疾病，在中國的主要傳播方式為母嬰、血液和性傳播，其傳播途徑與丙型肝炎病毒(HCV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)一致，只是所占比重不同。HBV主要通過母嬰傳播，HCV主要通過血液傳播，HIV主要通過性傳播，上述傳播方式有一個必不可少的共同點(diǎn)是血液暴露。共用血糖監(jiān)測儀很容易造成血液暴露，給HBV傳播創(chuàng)造了條件。所以，預(yù)防 HBV感染有乙肝疫苗，而至今HCV和HIV沒有預(yù)防性疫苗，此時愈發(fā)顯現(xiàn)出預(yù)防的重要性。

　　一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者應(yīng)盡量避免共用包括有創(chuàng)性的血糖監(jiān)測和治療設(shè)備，另一方面患者應(yīng)學(xué)會使用屬于自己的家庭型血糖監(jiān)測設(shè)備，這樣將大大降低感染血源傳播性病原體的風(fēng)險(xiǎn)。