腦動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。那么，腦動脈瘤預后情況是怎么樣的呢?
腦動脈瘤的預后與病人年齡、術前有無其他疾患、動脈瘤大小、部位、性質、手術前臨床分級狀況、手術時間的選擇、有無血管痙攣及其嚴重程度有關，尤其是動脈瘤病人蛛網(wǎng)膜下腔出血后伴有血管痙攣和顱內血腫者均是影響預后的重要因素。手術者的經(jīng)驗和技術熟練程度、手術是否應用顯微手術、術后是否有顱內壓增高(減壓充分與否)等等，都與預后有十分密切的關系。病人年齡大，伴有心、腎、肝、肺等重要臟器疾患以及高血壓者預后較差。
有的病人臨床癥狀很輕，但CT、MRI及血管造影可能顯示血-腦脊液屏障或血腦脊液屏障有障礙及血管痙攣，這些是潛在腦損傷的重要現(xiàn)象。動物試驗在蛛網(wǎng)膜下腔出血后2～4h即可查出廣泛血-腦脊液屏障受損，表現(xiàn)為血流及代謝障礙，盡管其臨床癥狀很輕。
施行動脈瘤根治手術后，80%以上病人能恢復正常，或僅有輕微的神經(jīng)功能缺失。顯微手術的應用大大降低了死亡率和致病率。
?、瘛蚣壔颊咝g后90%效果良好，Ⅴ級的手術死亡率高達80%以上。
因動脈瘤部位不同，危險性亦不同，后半循環(huán)動脈瘤的手術死亡率較高。預后與動脈痙攣有關，核素測定動脈痙攣后腦血流量變化發(fā)現(xiàn)，血流量減少 40%以上的患者手術死亡率和致病率比40%以下或血流量正常者要高4倍。CT檢查，動脈瘤直徑>2cm的病人，蛛網(wǎng)膜下腔持續(xù)有厚的凝血快，且恢復率僅為27%，死亡率則高至50%，遠不如蛛網(wǎng)膜下腔沒有凝血塊或僅有薄血塊的病人