淋巴結核病程長，而且隱秘性強，通常很難在發(fā)病早期引起患者的重視，而常常導致誤診的情況。病理活體組織檢查在淋巴結結核的診斷、鑒別診斷中具有重要地位，可幫助患者及時發(fā)現(xiàn)疾病，制定相關的治療策略。其次，因為結核菌是結核病的病原菌，細菌學檢查也是監(jiān)測淋巴結核的重要手段之一。

　　淋巴結核的實驗室四大診斷

　　目前有關淋巴結核的臨床實驗室檢查方法日趨完整而復雜，其中很多方法都具有非常重要的診斷意義。感染性疾病的檢查項目：外周血象、尿常規(guī)、血培養(yǎng)、血沉、胸部X線、B超、結核菌素皮試等。非感染性疾病檢查項目：惡性腫瘤應作胸腹部、骨骼X片，發(fā)現(xiàn)病變部位及深部腫大的淋巴結，骨髓穿刺，外周血象檢查等。

　　1、常規(guī)檢查

　　(1)血沉：

    活動性肺結核患者血沉通常增快，但無特異性診斷價值。定期檢查血沉，可看出疾病發(fā)展趨勢，可作為判斷疾病活動性的指標。原血沉快的患者，血沉下降表明病情好轉，血沉上升表明病情惡化。

　　(2)血象：

    結核病患者血象通常無改變。在結核病的急性進展期可略有增高，并呈核左移現(xiàn)象。有些嚴重結核病患者可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血（繼發(fā)性貧血【譯】：來自造血組織以外的由機體的其它臟器原發(fā)病所引起的貧血，也稱癥狀性貧血。）。

　　(3)生化檢查：

    有些病人，特別是應用抗結核藥物的病人，常有肝功能損害，偶有電解質異常。

　　2、活檢：

    病理活體組織檢查在淋巴結結核的診斷、鑒別診斷中具有重要地位，陽性率可達90%以上，切片可出現(xiàn)干酪樣病變，上皮樣細胞和排列不規(guī)則的郎罕巨細胞。并且還能通過對所獲組織進行病理組織學分型和細菌微生物檢查。取樣方法為針吸或切除病變組織。

　　3、細菌學檢查：

    結核菌是結核病的病原菌，結核病細菌學檢查是確診結核病的特異性方法，是結核病診斷，發(fā)現(xiàn)傳染源、判定化療效果及監(jiān)測結核病疫情的重要手段。肺結核病人標本主要是痰，檢查的常用方法有抗酸桿菌涂片檢查、分枝桿菌培養(yǎng)、分枝桿菌菌種鑒定、藥物敏感性試驗等。無空洞肺結核患者痰涂片陽性率低于40%，空洞性患者痰涂片陽性率為70%~85%。肺結核病人痰培養(yǎng)陽性率為65%~95%。淋巴結核病人可作淋巴結穿刺取內容物或膿計，作涂片或培養(yǎng)查結核桿菌。

　　4、免疫學檢查：

    目前多用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)：是測定結核菌的抗體，方法是測定吸附于一種固體吸附劑的抗原抗體結合量，以光密度和稀釋度終點法表示結果。另外還有可溶性抗原熒光抗體試驗(SAFA)、循環(huán)免疫復合物(CIC)等。

　　溫馨提示：

    充足的睡眠和適量的活動交替進行與合理安排，是增強患者體制、提高抗結核能力的最佳方式。處于好轉期的患者，可以增強活動時間和強度，為恢復做好準備，但絕對不能超過患者的負荷能力，以不感到疲勞為宜。病情已穩(wěn)定的患者，可以恢復正常工作，但不可過于疲勞。

　　【參考文獻：《體表淋巴結結核的診斷與治療》《臨床診療指南:結核病分冊》】