卵巢早衰是指婦女在青春期發(fā)育后至40歲前出現(xiàn)閉經、血雌激素水平低下、促性腺激素濃度過高,有時伴有潮熱、出汗等絕經癥狀,與生理性絕經十分相似而命名,也稱之為早期絕經或早發(fā)更年期。
除以上臨床表現(xiàn)所述病史、體檢、輔助檢查能提示可能的病因外,所有的患者都應進行以下檢查:
1.染色體檢查:以除外染色體異常引起的卵巢功能衰竭。
2.自身免疫性疾病及相關疾病的篩查:甲狀腺功能:T3、T4、TSH;腎上腺功能:皮質醇、ACTH;糖尿病:空腹血糖;自身抗體:抗核抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等。還應進行血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)的篩查。
3.POF合并中樞神經系統(tǒng)癥狀時應進行垂體的核磁共振檢查以除外垂體腫瘤。
4.骨密度測定:常用方法有單光子吸收法、雙能X線吸收法、定量CT和超聲檢查等,參照正常骨密度值可對骨質疏松癥作出診斷。
與多囊卵巢鑒別
具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)??赏ㄟ^垂體興奮試驗可鑒別多囊卵巢。
卵巢早衰的診斷方法都有什么
卵巢早衰的診斷以臨床所見、血或尿激素測定為基礎,并進行病理組織學檢查。此外,有關病史對診斷也有很大參考價值。
臨床所見:患者月經初潮年齡多有異常,可發(fā)生月經失調,繼而閉經,或開始月經規(guī)律,后出現(xiàn)月經失調,也有突發(fā)閉經者(曾經妊娠分娩者)。約有20%~70%的患者出現(xiàn)面部潮紅等血管舒縮綜合征,生殖器官萎縮者雖少見,但若青春早期即發(fā)生卵巢早衰,第二性征則不明顯。
內分泌學檢查:閉經患者孕激素試驗陰性者做促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)和泌乳素(PRL)測定,凡PRL正常、FSH>40u/L者應疑為卵巢早衰。
病理組織學檢查:根據(jù)患者病理組織學檢查,可將患者分為兩類,一是未見卵泡,完全為纖維化間質所占,二是僅有正常原始卵泡至初級卵泡,若給予大量促性腺激素也不發(fā)育,此類稱為抗卵巢綜合征。