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梅毒是如何進(jìn)行診斷的

  一、 病史

  (一) 不潔性交史:應(yīng)盡量詢(xún)問(wèn)患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源。如肛門(mén)有硬下疳,應(yīng)詢(xún)問(wèn)是否有肛交史。問(wèn)清楚不潔性交的時(shí)間,對(duì)于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。

  (二) 現(xiàn)病史:有無(wú)陰部潰爛、皮膚紅斑、丘疹、濕疣史,有否發(fā)生過(guò)硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)情況。

  (三) 婚姻史:有無(wú)涉外婚姻,結(jié)婚次數(shù),配偶有無(wú)性病或可疑性病的臨床表現(xiàn)等。

  (四) 分娩史:有無(wú)先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)的病史,過(guò)去有無(wú)分娩胎傳梅毒兒史。

  (五) 如有可疑先天性梅毒,應(yīng)詢(xún)問(wèn)父母是否患過(guò)梅毒,及兄弟姐妹受染情況及本人有無(wú)早期和晚期梅毒的癥狀和體征。

  (六) 如懷疑潛伏梅毒,詢(xún)問(wèn)傳染史以及有無(wú)存在致使血清試驗(yàn)生物學(xué)假陽(yáng)性的疾病。

  (七) 治療史:是否做過(guò)驅(qū)梅治療,用藥劑量及療程,是否正規(guī),有無(wú)藥物過(guò)敏史等。

  二、體格檢查

  (一) 一般檢查:生長(zhǎng)發(fā)育狀況是否良好,精神狀態(tài)情況;

  (二) 皮膚粘膜:根據(jù)早期和晚期梅毒的皮膚損害特點(diǎn)仔細(xì)檢查全身皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、毛發(fā)、生殖器官、肛門(mén)、口腔等。

  (三) 特殊檢查:眼、骨骼系統(tǒng)、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的深入檢查或進(jìn)行專(zhuān)科檢查。

  三、 實(shí)驗(yàn)室檢查

  (一) 早期梅毒應(yīng)做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。

  (二) 梅毒血清反應(yīng)素試驗(yàn)(如VDRL、USR或RPR試驗(yàn)),有必要時(shí)再做螺旋體抗原試驗(yàn)(如FTA-ABS或TPHA試驗(yàn))。

  (三) 腦脊液檢查,以除外神經(jīng)梅毒,尤其無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒,早期梅毒即可有神經(jīng)損害,二期梅毒有35%的病人腦脊液異常,因此要檢查腦脊液。

  (四)基因診斷檢測(cè)。

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