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介紹類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者慎用激素

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,往往累及終生,形成長(zhǎng)期病痛,也有僅因關(guān)節(jié)組織的腫脹和擴(kuò)展,只有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)才發(fā)生局部疼痛。很多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者只要病一犯,全身關(guān)節(jié)痛疼的時(shí)候就服用激素來(lái)控制,但是長(zhǎng)時(shí)間依靠激素來(lái)控制痛疼,會(huì)造成身體體質(zhì)越來(lái)越差,專家介紹,激素具有一定依賴性,對(duì)類風(fēng)濕疾病治療來(lái)說(shuō),弊大于利。

  長(zhǎng)期服用激素不良效用

  一、激素具有依賴性

  幾乎所有患類風(fēng)濕的病人,應(yīng)用激素治療后不久,病情就覺(jué)好轉(zhuǎn),在剛服藥的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)。病人訴說(shuō)關(guān)節(jié)痛能耐受了,第二天,晨僵感基本消失,疼痛進(jìn)一步減輕。第一周末,關(guān)節(jié)腫痛基本減輕,運(yùn)動(dòng)范圍增大,皮下結(jié)節(jié)變小,鞏膜炎和虹膜睫狀體炎消退,大約在4-8周病情得到最大限度的改善。不幸的是,以后數(shù)月,即使繼續(xù)服藥,效果反倒減退,大約到第二年末,相當(dāng)一部分病人服藥帶來(lái)的好處已經(jīng)抵不過(guò)激素副作用帶來(lái)的危險(xiǎn),增加劑星也得不償失。

  二、長(zhǎng)期使用激素,嚴(yán)重危害人體健康

  據(jù)統(tǒng)計(jì),40%-60%的類風(fēng)濕患者都用過(guò)或正在用激素,給患者造成了很多不良后果。激素雖能抑制炎癥,但對(duì)導(dǎo)致炎癥的基礎(chǔ)病變無(wú)矯治和改變作用,小劑量激素只能取得部分和暫時(shí)性效果,經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年后,常需較大劑量,且效果反而下降,一旦啟用激素就很難停藥,長(zhǎng)期用激素帶來(lái)的危害性常常超過(guò)類風(fēng)濕本身。

  三、激素不能根治疾病

  防止濫用激素,激素雖能緩解癥狀,但并不能根治炎癥,更無(wú)法阻斷關(guān)節(jié)破壞和病情進(jìn)展,長(zhǎng)期應(yīng)用還會(huì)產(chǎn)生如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、無(wú)菌性骨壞死,這些毒副作用甚至比RA病變更為嚴(yán)重。因此,急性期、活動(dòng)期,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在慢作用藥物尚未顯效時(shí),可暫時(shí)用激素控制癥狀;或伴有全身性血管炎、多臟器損害等,或用其他藥物療效差,治療無(wú)效時(shí),尤其是老年患者,為了改善生活質(zhì)量,也可短期應(yīng)用。

  一般認(rèn)為,當(dāng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者具有下列情況時(shí),可以應(yīng)用激素治療,并能發(fā)揮激素治療的最大優(yōu)勢(shì)

  (1)有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),如有血管炎、心肌炎、心包積液、間質(zhì)性肺炎、中樞神經(jīng)及眼底病變。

  (2)有活動(dòng)性病變而對(duì)非激素類抗炎藥物無(wú)效者。

  (3)有肝腎功能受損不宜接受抗炎藥物治療,病情嚴(yán)重或比較嚴(yán)重時(shí)。

  (4)最近曾用過(guò)激素,準(zhǔn)備做大手術(shù)者。

  (5)不能耐受疼痛的老年患者。

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