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詳述淋病的不同治療方法

  鑒于淋病的危害性所以應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療,淋病患者初期不會(huì)有太多的癥狀,慢慢的會(huì)感覺(jué)到瘙癢、疼痛,尤其是在排尿的時(shí)候還會(huì)感覺(jué)到尿痛并伴有發(fā)熱的感覺(jué)。對(duì)于男性患者來(lái)講,尿線細(xì)弱、射程短,還會(huì)引起附睪管及輸精管閉塞從而導(dǎo)致不育。

  1.治療原則

  對(duì)淋病,應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行治療。

  (1)盡早確診,及時(shí)治療

  首先,患病后應(yīng)盡早確立診斷,在確診前不應(yīng)隨意治療,其次,確診后應(yīng)毫不遲疑地立即治療,切莫坐失良機(jī)。

  (2)明確臨床類型

  判斷是否為單純型,或有合并癥型,或播散型,臨床分型對(duì)正確地指導(dǎo)治療極其重要。

  (3)明確有無(wú)耐藥

  明確是否耐青霉素,耐四環(huán)素等,這也有助于正確地指導(dǎo)治療。

  (4)明確是否合并衣原體或支原體感染

  若合并衣原體或支原體感染時(shí),應(yīng)擬訂聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療。

  (5)正確,足量,規(guī)則,全面治療

  應(yīng)選擇對(duì)淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療,盡可能作藥敏試驗(yàn),過(guò)敏試驗(yàn)或β-內(nèi)酰胺酶測(cè)定,藥量要充足,療程要正規(guī),用藥方法要正確,應(yīng)選擇各種有效的方法全面治療。

  應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持療效考核,只有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后,才能判斷為痊愈,以防復(fù)發(fā),治愈者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查,觀察足夠長(zhǎng)的一段時(shí)期。

  (7)同時(shí)檢查,治療其性伴侶

  患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。

  2.一般療法

  (1)性隔離

  禁止性生活。

  (2)休息

  伴有高熱,嚴(yán)重合并癥的STD患者要適當(dāng)休息,必要時(shí)應(yīng)臥床休息。

  (3)維持水,電解質(zhì),糖水化合物的必須與平衡,補(bǔ)充高糖,高蛋白飲食。

  3.全身療法

  (1)治淋藥物的評(píng)價(jià)和適應(yīng)證

  治療淋病的藥物很多,但應(yīng)以高效,安全和價(jià)格適宜為原則進(jìn)行選擇。  

    ①青霉素類

    通過(guò)破壞菌壁合成而起殺菌作用,此類藥物適于治療非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病,是本病的“標(biāo)準(zhǔn)療法”,然而,在治療前不作藥敏試驗(yàn),將其作為常規(guī)療法是不適當(dāng)?shù)模?dāng)PPNG菌株的流行率大于5%時(shí),不應(yīng)采用青霉素類治療,而應(yīng)選用其他制劑,加服丙磺舒的目的是減慢青霉素自腎臟排出,并減少其與血漿蛋白結(jié)合,提高血內(nèi)水平,延長(zhǎng)半衰期,以充分發(fā)揮其抗菌作用。

 ?、讦?內(nèi)酰胺酶抑制劑

  PPNG菌株對(duì)青霉素和一些頭孢菌素耐藥的原因,主要是產(chǎn)生了β-內(nèi)酰胺酶所致,棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物,與含β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí),通過(guò)抑制-內(nèi)酰胺酶,保護(hù)抗生素免受破壞,可抑制PPNG菌株的生長(zhǎng),但對(duì)非PPNG菌株則不發(fā)揮顯著意義的作用。

  棒酸和青霉烷砜的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分別與阿莫西林(羥氨芐青霉素)和氨芐西林(氨芐青霉素)相似,各適于與后者聯(lián)合使用。

 ?、郯被沁邦惡桶被h(huán)狀糖醇類

  主要作用為抑制菌體蛋白合成,用于治療對(duì)青霉素耐藥或過(guò)敏的患者,前一類常用者有慶大霉素 (gentamycin),卡那霉素(kanamycin), 阿米卡星(丁胺卡那霉素)和 奈替米星(乙基西梭霉素);后一類藥物主要是大觀霉素(淋必治),它對(duì)PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治愈率高達(dá)98%以上,對(duì)有合并癥型淋病也有極佳的療效;并且,該藥與青霉素和頭孢菌素類不產(chǎn)生交叉耐藥性,使用安全,是治療淋病的最佳藥物之一。

  目前,在一些地區(qū)已出現(xiàn)了耐大觀霉素的淋球菌菌株,其換代產(chǎn)品 trospectomycin的抗菌譜較大觀霉素寬,包括Gram陽(yáng)性菌,陰性菌,厭氧菌和衣原體,并且,它的組織內(nèi)濃度更高,半衰期更長(zhǎng),因此對(duì)淋病效果更好,還對(duì)衣原體性尿道炎有較好的療效。

 ?、茴^孢菌素類

  具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用,雖也屬于含β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素,但它們對(duì)β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定或十分穩(wěn)定,因此,對(duì)PPNG菌株和染色體介導(dǎo)的耐藥菌株所致的淋病,常能有效地取代青霉素類,大觀霉素耐藥菌株的出現(xiàn)使它們成為可行性代用品。

  溫馨提示:男性得了淋病危害很大,常常會(huì)引起其他的并發(fā)癥,嚴(yán)重的話還會(huì)造成不孕不育。日常飲食中應(yīng)該以清淡為主,避免蒜、辣椒、胡椒等辛辣食品,蝦、蟹等海鮮類的都屬于發(fā)物盡量不要涉及。多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)和維生素。

  【參考文獻(xiàn):《性病臨床手冊(cè)》】

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