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臨床上如何診斷腦梗塞呢

  腦梗塞是多種病因引起的慢性腦血管意外性疾病,具有發(fā)病急驟,反復進展的病變特點。所以對腦梗塞患者的最佳治療,是應該包括清淡飲食調節(jié),功能康復訓練,中西藥物的合理并用,高血壓、高血脂等危險因素的合理控制這樣一種綜合性的有效治療,才是盡快改善腦梗塞患者的癥狀,降低腦梗塞的復發(fā)率。

  腦梗塞的臨床表現(xiàn)

  梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下:

  (1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或1~2天內達到高峰。

  (2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個肢體或一側肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說話不清,惡心、嘔吐等多種情況,嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。

  (3)腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%~89.2%,顯示初期腦出血的準確率100%。因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發(fā)病在24小時內,或梗塞灶小于8毫米,或病變在腦干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查,以免延誤治療。

  (4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應引起重視,在預防上持積極態(tài)度。

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