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準(zhǔn)確診斷腦癱的必要條件

  腦癱是目前影響兒童發(fā)育功能的傷殘疾病之一,一旦患上將會終生存在,危害也是極為深遠的。除此之外,由于早期腦癱患者的并沒有特別明顯的癥狀出現(xiàn),如若不仔細很難發(fā)現(xiàn)異常癥狀,也就是說診斷腦癱的工作是比較困難的。

  如何判斷共濟失調(diào)型腦癱?

  1、腦癱患兒經(jīng)常張嘴,流口水,講話慢且發(fā)音不清,語言障礙。

  2、平衡功能障礙,立位時重心在足跟部,為了維持平衡,患兒常常足尖翹起,加大足距以擴大支撐面積,向前彎腰以彌補重心后移。走路時因肌肉缺乏同時收縮的功能,維持姿態(tài)的能力障礙,而表現(xiàn)為軀干前后搖擺,東倒西歪的醉漢步態(tài)。

  準(zhǔn)確診斷腦癱的必要條件

  3、有意向性震顫及眼球震顫,追視與有目的抓物十分困難。

  4、運動發(fā)育與同齡兒相比有明顯的延遲,表現(xiàn)運動笨拙不協(xié)調(diào),頭與軀干調(diào)節(jié)障礙, 1歲左右不會坐,即使會坐也不穩(wěn)定。只有在兩下肢屈曲,外展,支持面擴大的情況下才可能坐穩(wěn)。站立時間較晚,大終2-3歲或更晚,患兒站不穩(wěn),易跌倒,手指精細運動障礙,動作不靈活。

  診斷觀察言行是診斷腦癱的關(guān)鍵

  在所有的小兒腦癱患者中,智力正常的孩子約有 1/4,智力輕度、中度不足的約占 1/2,重度智力不足的約占有1/4。大多數(shù)的小兒腦癱患者可能伴有不同程度的語言障礙,有的表現(xiàn)為語言表達困難或構(gòu)語困難,有的表現(xiàn)為發(fā)音不清或口吃,有的還表現(xiàn)為失語癥,即能理解別人的語言,但自己無法講話,這種情況尤其以手中徐動型的腦癱占比例為大。

  不少小兒腦癱患者伴有近視或斜視,其中以內(nèi)斜視為多見,聽力減退以徐動型腦癱較為多見。腦癱兒童往往對聲音的節(jié)奏辨別存在困難。多數(shù)小兒腦癱患者特別是手足徐動型和孩子性格比較固執(zhí)、任性,情緒波動變化大,善感受易怒,有的甚至孤僻,不合群。

  根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)小兒腦癱患者身體的各種姿勢異常,姿勢的穩(wěn)定性差,在運動時或靜止時姿勢別扭,左右兩側(cè)不對稱,有些嚴重的病例頭常不能像正常的孩子那樣處于豎直正中位置,而是習(xí)慣于偏向一側(cè),或者左右前后搖晃。

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  通過誘發(fā)電位檢查診斷早期腦癱

  誘發(fā)電位是利用計算機將神經(jīng)系統(tǒng)對于感覺性刺激產(chǎn)生的瞬間電反應(yīng)進行處理,了解感覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路的完整性及其鄰近區(qū)域的相關(guān)損害,常見的誘發(fā)電位檢查包括腦干聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位和體感覺誘發(fā)電位。這些檢查是判斷腦癱的客觀指標(biāo),可以作為腦癱早期篩查的手段。

  腦干聽覺誘發(fā)電位是反映由聲音刺激引起的神經(jīng)沖動在腦干聽覺通路上傳導(dǎo)功能的一項檢查,能夠相當(dāng)敏感地發(fā)現(xiàn)腦癱患兒聽覺神經(jīng)通路中的損害,是超早期腦癱診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。視覺誘發(fā)電位檢查可以應(yīng)用于腦癱伴有視覺障礙與其他視網(wǎng)膜病變、前視路病變、視交叉病變等眼部疾病的鑒別,檢查結(jié)果提示視神經(jīng)萎縮是超早期腦癱診斷的重要參考指標(biāo)。體感覺誘發(fā)電位檢查有助于早期診斷運動神經(jīng)的異常,對于運動與姿勢異常癥狀不突出的早期腦癱兒具有重要的診斷價值。

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