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弱精癥的病因有哪些

  精子的運(yùn)動(dòng)功能或運(yùn)動(dòng)能力的強(qiáng)弱直接關(guān)系到人類的生殖,只有正常作前向運(yùn)動(dòng)的精子才能確保精子抵達(dá)輸卵管壺腹部與卵子結(jié)合形成受精卵。正常離體后的精子,在精液液化前,活動(dòng)受限制,一旦精液液化,即刻表現(xiàn)出良好的運(yùn)動(dòng)能力,如果因某種因素影響精子的運(yùn)動(dòng)功能,特別是作前向運(yùn)動(dòng),這將使精子在最佳時(shí)間內(nèi)無(wú)法 游到卵子所在位置,受精亦不可能發(fā)生。

  1.感染

  附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎癥都可降低精子的運(yùn)動(dòng)能力。感染對(duì)精子活力的影響可以是多方面的。微生物對(duì)精子的直接作用,如支原體可以吸附于精子的頭部、中段及尾部,使精子作前向運(yùn)動(dòng)時(shí),流體動(dòng)力學(xué)阻力加大,運(yùn)動(dòng)速度減慢,影響精子活力及穿透卵細(xì)胞的能力。

  2.精液液化異常

  精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通過(guò)影響精子的運(yùn)動(dòng)能力而導(dǎo)致不育。精液不液化的精漿中可見(jiàn)到細(xì)長(zhǎng)的纖維蛋白并相互間網(wǎng)織使精子活動(dòng)的空間減少,精子被牽制,同時(shí)還見(jiàn)到粗纖維被許多的細(xì)纖維連接成網(wǎng)絡(luò),這些可能是機(jī)械性限制精子前向運(yùn)動(dòng)的原因。

  3.免疫因素

  抗精子抗體(AsAb)可以從幾個(gè)不同途徑影響精子的受精功能。對(duì)精子的活力影響可能是AsAb與精子的尾部結(jié)合,精子的活力受到妨礙,運(yùn)動(dòng)能力下降,穿透能力也差,這已通過(guò)針對(duì)精子尾部存在抗精子抗體時(shí),穿透宮頸粘液的能力明顯下降而得到了證實(shí)。

  4.內(nèi)分泌因素

  內(nèi)分泌激素除了對(duì)精子的發(fā)生和成熟有作用外,還影響精子的運(yùn)動(dòng)能力。

  5.綜合征

  20世紀(jì)30年代初期卡氏最早發(fā)現(xiàn)一種病癥,后來(lái)被其他學(xué)者證實(shí)是一種先天性纖毛結(jié)構(gòu)缺乏,表現(xiàn)為體內(nèi)的各纖毛細(xì)胞的纖毛不能運(yùn)動(dòng),主要是外周微管的纖毛動(dòng)力蛋白臂缺如。

  6.染色體異常

  常染色體和性染色體畸變除影響精子數(shù)目外,還影響到精子的活率和前向運(yùn)動(dòng)能力。已知與精子運(yùn)動(dòng)有關(guān)的超微結(jié)構(gòu)裝置可以因遺傳因素的原因而出現(xiàn)精子尾部結(jié)構(gòu)異常。

  7.精索靜脈曲張

  精索靜脈曲張可通過(guò)多種途徑導(dǎo)致男性不育,它不僅僅對(duì)精子的發(fā)生造成影響,還會(huì)造成精子活力下降。其機(jī)理可能是由于曲張靜脈的血液滯留,微循環(huán)障礙,營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)缺乏和氧分壓降低,能量生成不足和內(nèi)分泌功能障礙引起。此外,也可能是因?yàn)榫黛o脈曲張導(dǎo)致自身免疫如抗精子抗體的產(chǎn)生和支原體的感染間接引起精子活力下降。

  8.其他因素

  (1)微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質(zhì)量有關(guān),精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上,精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低于活力正常的健康男子。鋅可延緩細(xì)胞膜的脂質(zhì)氧化,維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和通透性,從而確保精子良好活動(dòng)力。微量元素鎘(Cd)含量高時(shí),可導(dǎo)致精子活動(dòng)度降低,鎘可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的運(yùn)動(dòng)器官,不育的男子精液中鎘含量明顯高于生育男子。

  (2)與精子運(yùn)動(dòng)有關(guān)的酶類缺乏或酶活性降低,維生素類缺乏,從事高溫、放射職業(yè)和接觸化學(xué)毒物都可引起精子活力降低。

  (3)吸煙、飲酒以及藥物因素?zé)煵葜械哪峁哦〉韧ㄟ^(guò)對(duì)精子的直接和間接損傷而影響精子活力,長(zhǎng)期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運(yùn)動(dòng)能力,影響精子活力的藥物較多。

  還有一些查不出病因的精子活力低下者,稱之為特發(fā)性弱精子癥。

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