巧克力囊腫的診斷

　　1. 全身檢查

多數(shù)患者腹部可觸到大小不等的腫塊，如手拳大或兒頭大，多為囊性，可活動，良性腫瘤一般無腹水，但纖維瘤和漿液性腫瘤可出現(xiàn)腹水征。

　　2. 病史和癥狀

患者可自述有下腹部不適，腹脹痛或觸到可移動的下腹部腫塊;或有壓迫癥狀;月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng);病程長，腫塊逐漸長大。

　　3. B超聲象圖

B超顯象是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，其聲象圖的特征為：囊性腫塊，邊界清晰或不清。如囊腫周圍粘連重，則邊界不清;如囊腫與子宮或周圍組織粘連少，則邊界清晰。囊腫多為中等大小，囊腫內(nèi)可見顆粒狀細小回聲，是囊液粘稠表現(xiàn)。有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現(xiàn)較密集的粗光點圖象，呈混合性腫塊狀。腫塊常位于子宮后側(cè)，可見囊腫子宮伴隨癥。囊腫自發(fā)破裂時，聲象圖示后凹陷，囊腫較前縮小。

　　4. 腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的新標準，通過腹腔鏡可直接窺視盆腔，見到異位病灶即可明確診斷，且可進行臨床分期，以決定治療方案。

　　5. 放射學檢查

影像學腹部平片是常用的檢查方法：如為卵巢成熟囊性畸胎瘤可顯示牙齒及骨質(zhì)，囊壁為密度增高的鈣化層，囊腫則呈放射透明陰影。

　　6. 腫瘤標志物某些卵巢腫瘤能制造和釋放抗原、激素、酶

這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學、生化 等方法測出，成為腫瘤標志物。測定這些標志物可發(fā)現(xiàn)臨床前卵巢癌，提高治療效果。甲胎蛋白即AFP是內(nèi)胚 竇瘤比較好的標志物，未成熟的畸胎瘤AFP值也升高，絨毛膜促性腺激素是滋養(yǎng)細胞疾病特異性很高的標志物，乳酸脫氫酶即CDH是是卵巢惡性腫瘤代謝中的主要酶，這些標志物值升高，提示體內(nèi)有某種腫瘤。

　　7. 細胞學檢查

婦科專家指出，卵巢位于盆腔，脫落細胞堆積與子宮直腸陷凹，經(jīng)后穹窿穿刺抽吸腹水做 細胞學檢查，找到癌細胞，可幫助確診，尤其是一期患者，對于進一步確定分期和治療有一定意義。懷疑有顆粒細胞癌者也可做陰道細胞學檢查，判斷雌激素水平。