高致病性禽流感病毒感染應(yīng)該做哪些檢查?
1.外周血象及骨髓象
白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，血小板正常，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞下降，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查顯示細(xì)胞增生活躍，反應(yīng)性組織細(xì)胞增生伴出血性吞噬現(xiàn)象。
2.病毒抗原及基因檢測
取患者呼吸道標(biāo)本，采用免疫熒光法(或酶聯(lián)免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亞型抗原，還可用 RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因，最近Lau等用一種依賴核酸序列擴(kuò)增技術(shù)(NASBA)對(duì)H5及H7進(jìn)行快速檢測，具有很高的敏感性和特異性，并能在一定程度上區(qū)分致病和非致病性禽流感病毒。
3.病毒分離
從患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物，口腔含漱液，氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)中分離禽流感病毒。
4.血清學(xué)檢查
采集發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清，用血凝抑制試驗(yàn)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測抗禽流感病毒抗體，如前后滴度有4倍或以上升高，可作為回顧性診斷的參考指標(biāo)。
重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。