軟組織腫瘤通常生長(zhǎng)迅速、體積巨大，浸潤(rùn)和破壞周?chē)＝M織。腫瘤本身可有壞死、出血及繼發(fā)感染，并且經(jīng)常有廣泛的血行播散轉(zhuǎn)移至肺、骨、皮下、腦、腎上腺、胰腺等臟器。患者往往死于惡液質(zhì)，嚴(yán)重出血及廣泛轉(zhuǎn)移;各種類(lèi)型的惡性軟組織腫瘤的惡性程度也有顯著差別，根據(jù)其血行轉(zhuǎn)移多少可粗略地分為三類(lèi)：高度惡性的有圓型細(xì)胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、腺泡狀橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管內(nèi)皮肉瘤、淋巴管肉瘤等;中度惡性的有深部惡性巨細(xì)胞瘤、多形性橫紋肌肉瘤、透明細(xì)胞肉瘤、平滑肌肉瘤等;低度惡性的有上皮樣肉瘤、淺部惡性巨細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、高分化的粘膜脂肪肉瘤等。下面咱們?cè)敿?xì)介紹一下它的臨床診斷和檢查。

　　一、根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的，其診斷要點(diǎn)如下：

　　1.患者在幾周或幾個(gè)月的時(shí)間后才覺(jué)察到無(wú)痛性進(jìn)行性增大的腫塊，發(fā)熱、體重下降及一般的不適等全身性癥狀則少見(jiàn)。

　　2.臨床上較少發(fā)生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖癥，常伴發(fā)于纖維肉瘤。

　　3.X線(xiàn)攝片檢查 X線(xiàn)攝片有助于進(jìn)一步了解軟組織腫瘤的范圍，透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關(guān)系。如邊界清晰，常提示為良性腫瘤;如邊界清楚并見(jiàn)有鈣化，則提示為高度惡性肉瘤，該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。

　　4.超聲顯像檢查 該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲，從而區(qū)別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清，回聲模糊，如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。超聲檢查還能引導(dǎo)作深部腫瘤的針刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查。該檢查方法確是一種經(jīng)濟(jì)、方便而又無(wú)損于人體的好方法。

　　5.CT檢查 由于CT具有對(duì)軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點(diǎn)，用來(lái)診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。

　　6.MRI檢查 用它診斷軟組織腫瘤可以彌補(bǔ)X線(xiàn)CT的不足，它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來(lái)，對(duì)于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對(duì)骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰，是制訂治療計(jì)劃的很好依據(jù)。

　　二、病理學(xué)檢查

　　1.細(xì)胞學(xué)檢查

　　是一種簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確的病理學(xué)檢查方法。最適用于以下幾種情況

　　(1)已破潰的軟組織腫瘤，用涂片或刮片的采集方法取得細(xì)胞，鏡檢確診

　　(2)軟組織肉瘤引起的胸腹水，必須用剛?cè)〉降男迈r標(biāo)本，立即離心沉淀濃集，然后涂片

　　(3)穿刺涂片檢查適用于瘤體較大、較深而又?jǐn)M作放療或化療的腫瘤，也適用于轉(zhuǎn)移病灶及復(fù)發(fā)病灶。

　　2.鉗取活檢

　　軟組織腫瘤已破潰，細(xì)胞學(xué)涂片又不能確診時(shí)，可做鉗取活檢。

　　3.切取活檢

　　多在手術(shù)中采取此法。如較大的肢體腫瘤，需截肢時(shí)，在截肢前做切取活檢，以便得到確切的病理診斷。腫瘤位于胸、腹或腹膜后時(shí)，不能徹底切除，可做切取活檢，確診后采用放療或化療。

　　4.切除活檢

　　適用體積較小的軟組織腫瘤，可連同腫瘤周?chē)糠终＝M織整塊切除送病理檢查。