國(guó)際上將流行性出血熱(EHF)與流行性腎病(NE)等統(tǒng)稱腎綜合征出血熱(HFRS)。HFRS是由布尼亞病毒科漢坦病毒屬中某些病毒引起和由某些嚙齒動(dòng)物攜帶傳播的一類自然疫原性疾病。

　　在我國(guó)流行的是EHF，黑線姬鼠和褐家鼠為其主要宿主動(dòng)物和傳染源，其傳播主要通過與宿主動(dòng)物或其排泄物(尿、糞)/分泌物(唾液)接融。EHF起病急，進(jìn)展快，病死率高，早期診斷對(duì)降低病死率有著特殊的重要意義。

　　早期診斷要點(diǎn)

　　1、在流行地區(qū)、流行季節(jié)如有原因不明的急性發(fā)熱病人，應(yīng)想到本病的可能。

　　2、發(fā)熱伴有頭痛、眼眶痛、腰痛、全身痛及消化道癥狀。

　　3、查體時(shí)應(yīng)特別注意充血、水腫、咽部及軟腭充血、皮膚瘀點(diǎn)及液下出血點(diǎn)和腎區(qū)叩痛等。

　　4、發(fā)熱病人早期出現(xiàn)尿蛋白陽性而且迅速增加，應(yīng)按疑似出血熱對(duì)待。

　　5、血象檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少，出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞對(duì)本病診斷有幫助。

　　6、檢查血清特異性IgM或雙份IgG抗體，或作血液白細(xì)胞病毒抗原檢測(cè)，陽性可確診。

　　臨床診斷

　　根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可作出診斷。

　　一、流行病學(xué)

　　包括流行地區(qū)，流行季節(jié)，與鼠類直接和間接接觸史，進(jìn)入疫區(qū)或兩個(gè)月以內(nèi)有疫區(qū)居住史。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　起病急，發(fā)熱，頭痛，眼眶痛，腰痛，口渴，嘔吐，酒醉貌，球結(jié)膜水腫，充血，出血，軟腭，腋下有出血點(diǎn)，肋椎角有叩擊痛。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1、一般實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血象白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多，并有異常淋巴細(xì)胞，血小板數(shù)下降，尿檢有蛋白，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，管型等。

　　2、特異性實(shí)驗(yàn)診斷

　　近年來應(yīng)用血清學(xué)方法檢測(cè)有助于病人早期診斷，對(duì)臨床不典型的病人尤有助于診斷，檢測(cè)方法有間接免疫熒光試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，酶標(biāo)SPA組化試驗(yàn)，血 凝抑制試驗(yàn)，免疫粘附血凝試驗(yàn)，固相免疫血球吸附試驗(yàn)及固相放射免疫試驗(yàn)等，特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增4倍以 上，均有確診價(jià)值，從病人血液或尿中分離到病毒或檢出病毒抗原亦可確診，近有采用多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)直接檢測(cè)病毒抗原，有助于病原診斷。

　　鑒別診斷

　　發(fā)熱期應(yīng)與上呼吸道感染，流行性感冒，敗血癥，傷寒，鉤端螺旋體病，急性胃腸炎和菌痢等鑒別，有皮膚出血斑者應(yīng)與血小板減少性紫癜區(qū)別，蛋白尿應(yīng)與急性腎盂腎炎，急性腎小球腎炎相區(qū)別，腹痛應(yīng)與急性闌尾炎，急性膽囊炎相區(qū)別，消化道出血應(yīng)與潰瘍病出血相區(qū)別，咯血應(yīng)與支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核咯血相區(qū)別，休克期應(yīng)與其他感染性休克鑒別，少尿期則與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑒別，出血明顯者需與消化性潰瘍出血，血小板減少性紫癜和其他原因所致DIC鑒別，本病有典型臨床表現(xiàn)和獨(dú)特的病期經(jīng)過，以及血清學(xué)檢測(cè)等，均有助于鑒別。