腎動(dòng)脈狹窄常見腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄腎動(dòng)脈肌纖維增生癥多發(fā)性大動(dòng)脈炎
腎動(dòng)脈狹窄引起的腎性高血壓約占高血壓病人的%-%腎動(dòng)脈狹窄的原因常見為動(dòng)脈粥樣硬化多發(fā)性大動(dòng)脈炎和腎動(dòng)脈肌纖維增生癥前者多見于老年人后二者常見于青年人尤其是女性。
腎動(dòng)脈狹窄(RAS)的超聲診斷指標(biāo)
腎動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)：
有持續(xù)性的高血壓有時(shí)上肢可無(wú)脈搏觸及而上肢及下肢血壓有時(shí)亦可有顯著差別體檢?？陕劶澳I動(dòng)脈區(qū)有雜音分辨性尿量的測(cè)定患側(cè)可明顯減少
影像學(xué)表現(xiàn)
血管造影：是確診腎動(dòng)脈狹窄的唯一方法不同病因的狹窄造影表現(xiàn)可有一定差異
動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄：狹窄多位于腎動(dòng)脈起始部或近端/粥樣斑塊狹窄多呈偏心性較大斑塊突入管腔可表現(xiàn)為充盈缺損狹窄段后可出現(xiàn)梭形擴(kuò)張腹主動(dòng)脈常同時(shí)可見迂曲延長(zhǎng)擴(kuò)張及狹窄等動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)
腎動(dòng)脈肌纖維增生癥：腎動(dòng)脈狹窄多位于中或遠(yuǎn)端/呈長(zhǎng)或短段向心性狹窄常伴有狹窄后擴(kuò)張典型者因多發(fā)節(jié)段性狹窄使腎動(dòng)脈呈串珠狀表現(xiàn)主動(dòng)脈或其他動(dòng)脈無(wú)狹窄及擴(kuò)張等異常表現(xiàn)
多發(fā)性大動(dòng)脈炎：狹窄多位于腎動(dòng)脈起始段狹窄段光滑呈管狀常伴有狹窄后擴(kuò)張腹主動(dòng)脈骼總動(dòng)脈或胸主動(dòng)脈同時(shí)有狹窄與擴(kuò)張相間甚至動(dòng)脈瘤擴(kuò)張表現(xiàn)