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擴(kuò)張型心肌病與心包積液

  擴(kuò)張型心肌病為心肌病的主要類型,約占心肌病的70%~80%,既往稱為充血性心肌病。大量心包積液時,心臟外形擴(kuò)大,和普大型的擴(kuò)張型心肌病(DCM)相似。

  DCM時,心尖搏動彌漫性向左下擴(kuò)大,與心濁音外緣相似,心音多不減弱或僅第一心音減弱,常可聞及二尖瓣或叁尖瓣關(guān)閉不全的SM,心電圖可有心室肥大、束支傳導(dǎo)阻滯、高度傳導(dǎo)阻滯或復(fù)雜性心律失常,超聲心動圖檢查多無心包積液或僅有少量的積液,各心腔擴(kuò)大為其主要表現(xiàn),大心腔小二尖瓣口為其特征。

  心包積液時左心外緣叩診為實音,心尖搏動消失,心音遙遠(yuǎn),且在左緣實音界內(nèi)側(cè)聽到。心電圖示QRS波群低電壓、T波倒置,超聲心電圖可以清晰地看到心包內(nèi)積液和積液量的多少。

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