球后視神經(jīng)炎應(yīng)該如何進(jìn)行鑒別診斷?醫(yī)生在為患者診斷時(shí)最常見的就是根據(jù)臨床癥狀來(lái)診斷。那么，球后視神經(jīng)炎的臨床癥狀有哪些，又是怎樣根據(jù)這些癥狀來(lái)進(jìn)行診斷的呢?

　　球后視神經(jīng)炎常為單眼發(fā)病，也可累及雙眼，多呈急劇視力減退，甚至無(wú)光感。瞳孔中等散大，直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常，晚期，可有視盤顳側(cè)程度不等的色淡。視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點(diǎn)，亦可見周邊視野縮小。應(yīng)強(qiáng)調(diào)檢查中心視野而不是周邊視野，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)用紅色，盡可能用小視標(biāo)檢查。當(dāng)鍛煉或熱浴時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性視力模糊，而在較冷溫度下或喝呤飲時(shí)視力又可增進(jìn)性，這種現(xiàn)象稱Unthoff征。

　　本病應(yīng)考慮與下列疾病鑒別

　　1.屈光不正

　　特別是遠(yuǎn)視和散光者，可有眼痛、頭痛及視物不清，視盤改變類似視盤炎，極易誤診。驗(yàn)光檢影可證實(shí)，配鏡可性病自覺(jué)癥狀。

　　2.角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆

　　多天津配眼鏡由于臨床檢查疏忽所致，經(jīng)裂隙燈檢查可以確診。

　　3.癔病性黑蒙

　　瞳孔無(wú)改變，有發(fā)作性特點(diǎn)。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史?？赏ㄟ^(guò)暗示療法治療。

　　4.詐盲

　　雖訴有明顯視力障礙，但長(zhǎng)期客觀檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，多種詐盲試驗(yàn)有助鑒別，VEP正?？杉纯膛懦?。

　　5.顱內(nèi)腫瘤

　　特別是蝶鞍區(qū)占位性病變，早期可呈球后視神經(jīng)炎改變，視野及頭顱X線有助診斷，頭顱CT及MRI更有助于早期發(fā)現(xiàn)。

　　溫馨提示：很多患者朋友對(duì)視神經(jīng)炎的發(fā)病癥狀都不是太清楚，所以在日常生活中也沒(méi)有做好相應(yīng)的預(yù)防工作，以至于提高了患上球后視神經(jīng)炎的機(jī)率。

　　【參考文獻(xiàn)《神經(jīng)科臨床藥師經(jīng)典案例分析》《神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師查房手冊(cè)》】