健康是我們每時每刻都在關注的話題之一，擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富，所以了解一些健康知識，可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾，很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區(qū)，及早的得到正確的治療和護理，下面就讓我們一起來了解一下吧。

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　　1、失眠有何客觀指標?

　　失眠的客觀指標為：①睡眠潛伏期延長(>30分鐘);②實際睡眠時間減少(<6小時=;③覺醒時間增多(每夜>30分鐘)。

　　2、失眠的診斷標準有哪些?

　　中國精神疾病診斷分類第3版(CCMD-3)、美國精神疾病分類和診斷標準, 第4版(DSM-Ⅳ)、國際疾病分類第10版(ICD-10)、國際睡眠障礙分類(ICSD)等。

　　3、根據(jù)中國的診斷標準如何診斷失眠癥?

　　中國精神疾病診斷分類第3版(CCMD-3)：失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀態(tài)，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠淺、易醒多夢、早醒、醒后不易再睡、不適感、疲乏或白天困倦。失眠可引起焦慮、抑郁或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。

　　癥狀標準：(1)幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒、或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等。(2)具有失眠和極度關注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。

　　嚴重標準：對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱后社會功能受損。病程標準：至少每周發(fā)生3次，并至少已1個月。

　　排除標準：排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發(fā)性失眠。

　　4、病史詢問對診斷失眠癥有何作用?

　　詢問病史是診斷失眠的重要途徑,是最基本和最重要的檢查方法,一個訓練有素的醫(yī)生僅通過與患者的交談就能夠初步了解失眠的基本狀態(tài)、伴隨癥狀、患者的性格特征、可能的原因等,從而作出相應的印象診斷,并為下一步的有選擇的檢查和相應的治療作好準備。一個急性失眠的青年病人，有無藥物或刺激性事物使用史，如有，是咖啡、茶，還是激素或安定等藥物?有無精神刺激史，如有，是戀愛受挫，人際沖突還是考試失敗?而一個慢性失眠的青年如伴軀體不適，則是否有其他軀體疾病的表現(xiàn)，如有，是心血管系統(tǒng)還是消化系統(tǒng)問題，或是內(nèi)分泌方面?如沒有，則是否是神經(jīng)衰弱、心境障礙或疑病癥等精神方面問題?而一個慢性失眠的老年人則更多地考慮是否有軀體疾病或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病等。所以詳細的病史詢問非常重要。

　　5、化驗和輔助檢查在診斷失眠癥中有必要嗎?

　　十分必要，尤其是失眠尚伴有其他軀體癥狀的，病史詢問和初步的體格檢查，能為醫(yī)生提供一個診斷的大致方向，此時更多的經(jīng)驗性的，而要真正客觀了解患者的狀況和明確診斷則必須通過相應的化驗和輔助檢查才能做出。比如一個面色蒼白的失眠者，只有血常規(guī)化驗才知道其是否貧血及程度，一個肝大者，只有B超和肝功能檢查才能讓我們離疾病更進一步，而一個伴有頭痛且有相應體征的只有頭顱的CT或 MRI檢查才能讓了解腦內(nèi)的狀況，是腫瘤、血管病變或是其他問題。曾有一個老年患者，夜間經(jīng)常起床砸東西，然后自行入睡，家人無法勸止，晨起則對自己夜間行為完全無記憶，曾被多家醫(yī)院診斷為夢游癥但療效不佳，后通過動態(tài)腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常放電波，最終診斷為癲癇，給予相應的抗癲癇治療，而癥狀得以控制。所以必要的檢查非常重要。

　　6、診斷失眠癥有什么特異性的檢查嗎?

　　目前的特異性檢查主要有多導睡眠圖(polysomography,PSG)、多次睡眠潛伏期試驗(muitiple sleep latency test,MSLT)，體動記錄儀(Actigraph)等，其中PSG不作為常規(guī)檢查，只在需與下列疾病鑒別時方使用，如睡眠呼吸暫停綜合征、神經(jīng)肌肉疾病、睡眠倒錯、猝倒癥、不寧腿綜合征以及與睡眠有關的癲癇病等。MSLT則是利用多導睡眠儀來檢查患者的入睡情況，觀察入睡時的睡眠時相是否正常，如果病人剛一入睡就進入快速眼動相睡眠(rapid eye movement，REM)，而且反復多次都一樣，再結(jié)合臨床表現(xiàn)則可診斷為發(fā)作性睡病。而體動記錄儀是用來檢查患者在睡眠中肢體的活動，如有些病人在睡眠中出現(xiàn)周期性腿部活動，則是診斷不寧腿綜合癥的有力證據(jù)。

　　7、常用于診斷失眠癥的心理測查量表有哪些?

　　常用的心理量表主要有精神衛(wèi)生癥狀自評量表(SCL-90),包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個因子，能比較全面地了解患者近期的精神狀況;抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)主要了解近期患者的焦慮抑郁情緒障礙的有無及其嚴重程度;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)則是專業(yè)評定睡眠質(zhì)和量的工具，由美國匹茲堡大學精神科醫(yī)生Buysse博士于1989年編制，由睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、和日間功能障礙等7個因子組成，采用0-3級計分，易于統(tǒng)計分析，不僅可以評價一般人的睡眠行為和習慣，并且可用于臨床患者睡眠質(zhì)量的綜合評價。

　　8、與環(huán)境性失眠如何鑒別?

　　環(huán)境性失眠是由于環(huán)境因素作用于軀體，或?qū)λ哌^程的直接干擾而導致睡眠質(zhì)和量的下降,如臥室溫度過高或過低、光線過強、噪聲過大、氣味不良或身居高原產(chǎn)生高原反應等，或者處于特定的環(huán)境下，如看護病人、照料嬰兒、身處危險場所等，患者需要保持警惕，往往精神不能放松而致失眠。患者不伴有明顯的焦慮抑郁和其他精神癥狀，當環(huán)境改變或不良因素消除后，或者患者適應這種環(huán)境后，失眠現(xiàn)象消失,為診斷關鍵。比如剛?cè)朐旱幕颊吆团阕o的家屬往往都有這種失眠現(xiàn)象，可以通過改善環(huán)境或短暫的調(diào)節(jié)而得已改善。

　　9、與精神疾病引起的失眠如何鑒別?

　　各種神經(jīng)癥和精神病都可以引起失眠現(xiàn)象，表現(xiàn)形式多樣，即可以是入睡困難，也可以是多夢易醒或早醒。既可在疾病的早期出現(xiàn)也可在康復期出現(xiàn)，因此極易造成誤診。而且長期未愈的失眠癥患者也多會產(chǎn)生焦慮、抑郁和類神經(jīng)衰弱癥狀，因此詳細的問診和精神檢查非常重要。其中原發(fā)精神疾病的表現(xiàn)為診斷依據(jù)，如分裂癥有幻覺妄想，抑郁癥有三低癥狀，躁狂癥有三高癥狀，強迫癥有強迫思維或行為等，且占主導地位，失眠雖然是最常見的甚至是唯一的主訴，但仍非主導癥狀。而失眠繼發(fā)產(chǎn)生的神經(jīng)衰弱、焦慮癥和抑郁癥癥狀,失眠是原發(fā)和主導癥狀。如一個失眠患者伴有長期而荒謬的被害妄想，可基本確定為分裂癥，而只伴有焦慮，則較難明確診斷，常常需要藥物治療后方能確診。

　　10、與軀體疾病引起的失眠如何鑒別?

　　許多軀體疾病能造成機體神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能紊亂，大腦興奮和抑制失調(diào)，破壞了正常的睡眠節(jié)律而引起失眠，常見的病因有: ①感染和中毒性疾病，如流行性感冒、肺炎、肝炎、食物中毒、有機磷農(nóng)藥中毒等，②內(nèi)分泌和代謝障礙性疾病，如甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征、垂體瘤、更年期綜合征、糖尿病等。③心血管疾病，如心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、高血壓、心肌病等。④呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺病、哮喘、氣胸、肺癌等。⑤消化系統(tǒng)疾病:如消化性潰瘍病、慢性腹瀉、肝癌等。⑥其它全身性疾病:如類風濕病、肝腎功能損害、食物過敏等。

　　11、與神經(jīng)癥如何鑒別?

　　神經(jīng)癥是一組有一定人格基礎，常受心理社會因素影響而起病的精神障礙，具體表現(xiàn)為：焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病或神經(jīng)衰弱等。病程多遷延，沒有可證實的器質(zhì)性病變基礎，癥狀與現(xiàn)實處境不相稱，患者十分痛苦和無力自拔，但自知力完整或基本完整，常迫切要求治療。各種神經(jīng)癥都可以產(chǎn)生睡眠障礙,是失眠最多見的原因之一,同時長久的睡眠不足狀態(tài)又會加重原有癥狀，兩者相互影響,形成惡性循環(huán)。但神經(jīng)癥的主訴除失眠之外，還具有其他突出的相應的癥狀如焦慮、恐怖、強迫等，且程度上比失眠更重令患者痛苦。而失眠癥則往往以失眠為唯一主訴，其他引起的焦慮抑郁僅具從屬和次要地位，往往產(chǎn)生于失眠之后，其嚴重程度隨睡眠狀況的波動而變化，神經(jīng)癥則不具有這種特點。