輸卵管堵塞的診斷方法很多，其中使用最多的就是通過(guò)檢查輸卵管的暢通性開(kāi)始確診患者是由患有不孕癥，導(dǎo)致患者不孕的因素很多，因此我們可以使用的方法也有很多種，其中包括輸卵管通液、子宮輸卵管造影術(shù)、輸卵管鏡、腹腔鏡檢查、注水腹腔鏡等方法，下面我們一起來(lái)看詳細(xì)介紹。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　病史和體格檢查可揭示重要的危險(xiǎn)因素，目的是集中在上述所列的潛在病因，體格檢查也是如此，指導(dǎo)性問(wèn)題略述了病人病史的相關(guān)方面。

　　體格檢查應(yīng)當(dāng)檢查感染的征象，應(yīng)檢查有無(wú)宮頸炎，仔細(xì)檢查PID的征象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼;白帶增多不應(yīng)忽視，宮頸分泌物培養(yǎng)是不錯(cuò)的選擇;對(duì)有宮骶觸疼或結(jié)節(jié)的子宮內(nèi)膜異位癥征象的病人應(yīng)當(dāng)經(jīng)直腸陰道檢查;如果病人曾患有此病，衣原體抗體(CAT)的檢查應(yīng)當(dāng)進(jìn)行，許多的研究均支持CAT與輸卵管疾病的關(guān)系，回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。

　　診斷檢查

　　1、輸卵管通液

　　是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再?gòu)膶m腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但是，由于整個(gè)過(guò)程都依靠醫(yī)生主觀感覺(jué)判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過(guò)程中的緊張情緒會(huì)導(dǎo)致輸卵管痙攣，造成假陽(yáng)性，近年來(lái)，可以在超聲監(jiān)測(cè)下手術(shù)，提高了準(zhǔn)確率，但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。

　　2、子宮輸卵管造影術(shù)(hysterosalpinography，HSG)：

　　于20年代時(shí)即已被采用，系通過(guò)子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)(如碘劑，泛影葡胺等)，在X線攝片下與周?chē)M織形成明顯的人工對(duì)比，使管腔顯影，能發(fā)現(xiàn)輸卵管閉塞、輸卵管運(yùn)動(dòng)功能、以前感染或輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥引起的粘膜損傷、輸卵管積水(輸卵管積水

　　在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個(gè)空殼，造影時(shí)顯示出積水影)、輸卵管峽部結(jié)節(jié)、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室)，是快速、經(jīng)濟(jì)且危險(xiǎn)性小的檢查。HSG對(duì)輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%，但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽(yáng)性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見(jiàn)的并發(fā)癥。

　　3、輸卵管鏡

　　是一種對(duì)輸卵管的管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯像的方法，檢查時(shí)需要應(yīng)用到一種硬質(zhì)的輸卵管鏡，能夠評(píng)價(jià)輸卵管的整個(gè)長(zhǎng)度及全程輸卵管的粘膜及通暢情況，檢查過(guò)程中可行輸卵管的再通術(shù)，因此對(duì)近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對(duì)技術(shù)和設(shè)備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過(guò)經(jīng)陰道注水腹腔鏡路徑進(jìn)入腹腔。

　　4、腹腔鏡檢

　　通過(guò)子宮導(dǎo)管向子宮腔注入美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見(jiàn)不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見(jiàn)輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒(méi)有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周?chē)恼尺B情況并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)，但需全身麻醉并且需手術(shù)治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常的患者。

　　5、注水腹腔鏡

　　是近年來(lái)開(kāi)展的新技術(shù)，是使用小型內(nèi)鏡從后穹窿路徑探查整個(gè)盆腔，操作過(guò)程中要求病人采取膀胱截石位。

　　檢查時(shí)所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管- 卵巢的結(jié)構(gòu)在背面觀時(shí)被充分的暴露。在整個(gè)操作過(guò)程中，由于不斷的滴注生理鹽水，卵巢和輸卵管始終處于懸浮狀態(tài)。

　　該項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于它有可能被應(yīng)用于門(mén)診并且更加微創(chuàng);而缺點(diǎn)是不能對(duì)整個(gè)腹腔和盆腔的狀況進(jìn)行評(píng)估，此外還有損傷腸管的可能，發(fā)生率大概在0.65%。