導(dǎo)致心臟瓣膜病的原因?有些心臟瓣膜病例是先天性的,即出生時(shí)就有—個(gè)或多個(gè)心臟前膜缺陷;也有些是繼發(fā)的,由衰老、損傷、心臟病發(fā)作或其他疾患引起。心臟前膜缺陷的人一個(gè)極常見成因,是心臟受到感染,特別是風(fēng)濕熱。
心臟瓣膜病有哪幾種?
心臟瓣膜有缺陷,可能同時(shí)引起以下兩類疾患,或引起其中—種:(一)瓣膜打開時(shí)通道狹隘或者受到阻塞,以致妨礙血液流動(dòng),這種情況稱為瓣膜狹窄,例如僧帽瓣狹窄; (二)瓣膜不能緊緊地開閉,以致血液反向倒流,這種情況稱為反流,有時(shí)候又稱為瓣膜關(guān)閉不全或閉鎖不全,例如,僧帽瓣閉鎖不全就是血液穿過僧帽瓣時(shí)部分反流。這兩類瓣膜病都會(huì)加重心臟的負(fù)荷,進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭。
醫(yī)生怎樣判定病人的心雜音是出于嚴(yán)重疾患?
首先,許多心臟瓣膜缺陷產(chǎn)生特有的雜音,用聽診器謗聽可知一二。例如,僧帽瓣狹窄產(chǎn)生的心雜音通常是在一下短促的劈啪聲后緊跟著一下低音調(diào)的隆隆聲。又如,主動(dòng)脈狹窄所引起的心雜音響亮粗澀。其次,病人的癥狀、體格檢查結(jié)果和試驗(yàn)結(jié)果都提供重要線索,幫助醫(yī)生確定那些心雜音是否出于嚴(yán)重的病。
為了診斷心臟瓣膜病,同時(shí)確定所患瓣膜病是否嚴(yán)重,除了常規(guī)的胸外部X射線檢查和心電圖檢查之外,最常采用的一項(xiàng)技術(shù)是超聲波心動(dòng)描記法。這項(xiàng)技術(shù)與聲納相似,受檢者不會(huì)感到疼痛。檢查的時(shí)候,儀器向心臟發(fā)出高頻率的聲波,電腦將反射聲波變成圖像。超聲波心動(dòng)圖不僅顯示出瓣膜和房室本身的形狀,還顯示心臟搏動(dòng)時(shí)是怎么運(yùn)動(dòng)的。另外一種應(yīng)用漸廣的相關(guān)技術(shù),是多普勒超聲波心動(dòng)描記法,用以評(píng)定血液流動(dòng)的方向和速度,補(bǔ)充常規(guī)超聲波心動(dòng)圖所得的資料,有助于確定瓣膜閉鎖不全和狹窄的真實(shí)情況。
更換瓣膜有什么風(fēng)險(xiǎn)?
瓣膜手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大小,取決于瓣膜類型、更換數(shù)目、病者的心臟情況和全身健康狀況。死亡率為百分之三到百分之十。如果植入的瓣膜是金屬或塑料的,這些異體材料可能引起血凝塊形成,病人手術(shù)后必須長期服用抗凝血?jiǎng)?。如果新的瓣膜來自豬體,就不必服用抗凝血?jiǎng)?。無論植入哪一種材料的瓣膜,此后病人在接受牙科手術(shù)或其他外科手術(shù)之前,必須服用抗生素,以防心臟受到感染。人工瓣膜雖然非常先進(jìn),但是也可能出現(xiàn)機(jī)械性失效,尤其是在五到十年后,病人和醫(yī)生必須提高警惕,留心氣喘、頭暈、胸悶等癥狀,那是瓣膜失效的先兆。每個(gè)人對(duì)瓣膜手術(shù)有不同反應(yīng)??偟膩碇v,這種手術(shù)可延續(xù)生命,改善生活(減少癥狀),是很有價(jià)值的。