生殖器皰疹鑒別診斷

　　生殖器皰疹的組織病理有如下的特征

　　表皮內(nèi)水皰，系細胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致，皰內(nèi)可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞，真皮內(nèi)程度不等的炎癥細胞浸潤，有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。

　　目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫(yī)院可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯(lián)免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。

　　實驗室檢查

　　l、細胞學檢查：從皰底或潰瘍面刮取少量組織作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特征性的多核巨細胞內(nèi)的嗜酸性包涵體。但不能區(qū)別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。

　　2、細胞培養(yǎng)法：從水皰底部取材做組織培養(yǎng)分離病毒，為目前最敏感、最特異的檢查方法，需時5天-lO天。因其技術條件要求高，價格昂貴，目前尚不能普遍使用。

　　3、抗體檢測法：常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性高，且能區(qū)分HSV-l和HSV-2的優(yōu)點。

　　4、抗原檢測法：如PCR檢測皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力，但費用昂貴，且受操作技術和實驗室條件及設備的影響，容易出現(xiàn)假陽性，故用于臨床診斷其準確性受影響

　　5、分子生物學方法 檢測病毒的DNA常用的有酶鏈聚合反應(PCR)、原位雜交等，由于技術要求高，目前尚不宜在臨床上作檢測用。

　　6、皰疹病毒組織培養(yǎng)：用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養(yǎng)，用免疫熒光法進行鑒定，可以確認，但操作復雜，費用昂貴。

　　7、電鏡檢查：有確診價值但不易普及。