兒及兒童期先天性髖脫位1、臨床癥狀走路較晚，步態(tài)異常：開始走路時步態(tài)不穩(wěn)呈蹣跚、搖擺或搖動步故態(tài)(單側(cè));雙側(cè)者為鴨行步態(tài)，肢體不等長，軀干呈代償性側(cè)彎2、體征Allis征陽性(單側(cè))Ortolani征或外展試驗陽性Nelaton線征破壞Trendelenburg征陽性3、X線檢查髖臼指數(shù)CE 角：正常值4歲+15°以上，15歲為+20°以上Perkin''''s方格Shenton氏線Sharp角：該角>40°即表示髖臼發(fā)育不良。

　　股骨頸前傾角的測量：X線雙平片頭臼指數(shù)(AHI)：由股骨頭內(nèi)緣到髖臼外緣的距離A比股骨頭的橫徑B，表示股骨頭的大小與髖臼深度不相稱的狀態(tài)。其特點是隨年齡的增長而頭臼指數(shù)隨之下降，一般正常值在84-85左右。其計算公式為AHI=A/B×100。

　　髖關(guān)節(jié)間隙：與正常側(cè)相比較，雙側(cè)患者與同年齡髖關(guān)節(jié)進行比較。測定股骨頭最高點的面與髖臼軟骨底面的距離，分為5級，4級為正常間隙，3級較正常窄1/4，2級較正常窄1/2，1級較正常窄3/4，0級關(guān)節(jié)間隙完全消失。用以判斷有無創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的標準。

　　4、其它檢查：關(guān)節(jié)造影、CT、MRI均能對先天性髖脫位有其診斷價值。

　　5、幼兒及兒童期先天性髖脫位的治療1、保守治療自動復位法：以Pavlik harness為代表。適用于6個月以內(nèi)的患兒。

　　牽引復位法：適用于6個月以內(nèi)的患兒，也有人用于1歲以內(nèi)的患兒。

　　內(nèi)收肌切斷閉合復位法：本人主張用于2歲以內(nèi)的患兒。

　　Ferguson手術(shù)：

　　2、保守治療的固定姿勢：主張采用人位固定(Human Position)而不用Lorenz體系的蛙式位，其理由如下：

　　蛙式位是股骨頭遭受髖臼壓力最大的體位，尤其是對6個月以內(nèi)的嬰兒;蛙式位時經(jīng)過內(nèi)收長肌與髂腰肌之間的旋股內(nèi)側(cè)動脈遭受壓迫，將直接影響股骨頭的血運;蛙式位時，增大的盂唇可以壓迫骺間溝，致使股骨頭發(fā)育受到影響，甚至產(chǎn)生畸形。

　　3、影響復位的因素髂腰肌的攣縮;盂唇過大，阻塞了髖臼而影響股骨頭的復位;頭、臼不稱，通常是髖臼過小過淺;其它：如髖臼內(nèi)脂肪過多，圓韌帶過長、增寬在臼內(nèi)形成阻塞，關(guān)節(jié)囊的攣縮等。

　　4、復位后髖關(guān)節(jié)發(fā)育的觀察保持頭、臼同心是髖關(guān)節(jié)發(fā)育的基本條件;保守治療一般頭三個月用石膏固定，以后改用支架固定，保持髖關(guān)節(jié)的有限制動;固定時間一般為就診月齡時間或加3個月，一般每三個月復查一次并復查骨盆平片進行監(jiān)測。