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運動障礙疾病起決定性的病因是哪些

  運動功能的調(diào)控是由錐體系統(tǒng)、基底核和小腦密切配合才能得以完成的,這叁者并非是各不相關的獨立系統(tǒng),而在功能上確是一個不可分割的整體。運動障礙疾病(即錐體外系疾病),主要源于基底核功能紊亂。

  病理生理

  基底核具有復雜的纖維聯(lián)系,主要構成叁個重要的神經(jīng)環(huán)路

 ?、倨べ|(zhì)-皮質(zhì)環(huán)路:大腦皮質(zhì)-尾殼核-內(nèi)側(cè)蒼白球-丘腦-大腦皮質(zhì);

 ?、诤谫|(zhì)-紋狀體環(huán)路:黑質(zhì)與尾狀核、殼核間往返聯(lián)系纖維;

 ?、奂y狀體-蒼白球環(huán)路:尾狀核、殼核-外側(cè)蒼白球-丘腦底核-內(nèi)側(cè)蒼白球。

  在皮質(zhì)-皮質(zhì)環(huán)路中有直接通路(紋狀體-內(nèi)側(cè)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部)和間接通路(紋狀體-外側(cè)蒼白球-丘腦底核-內(nèi)側(cè)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部),環(huán)路是基底核實現(xiàn)運動調(diào)節(jié)功能的解剖學基礎,這兩條通路的活動平衡對實現(xiàn)正常運動功能至關重要。

  黑質(zhì)-紋狀體DA 通路變性導致基底核輸出過多,丘腦-皮質(zhì)反饋活動受到過度抑制,使皮質(zhì)運動功能易化作用受到削弱,產(chǎn)生少動性疾病如帕金森病。紋狀體神經(jīng)元變性導致基底核輸出減少,丘腦-皮質(zhì)反饋對皮質(zhì)運動功能易化作用過強,產(chǎn)生多動性疾病如亨廷頓病。因此,基底核遞質(zhì)生化異常和環(huán)路活動紊亂是產(chǎn)生各種運動障礙癥狀的主要病理基礎。運動障礙性疾病治療,無論藥物或外科治療原理都基于對遞質(zhì)異常和環(huán)路活動紊亂的糾正。

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