糖尿病足是目前令醫(yī)學界頭疼的頑疾之一,糖尿病足的多由于下肢血管病變造成的缺血、營養(yǎng)不良后足部破潰而導致的長期不愈合。足部組織缺血壞死,而壞死組織又為細菌侵入、繁殖形成感染創(chuàng)造了條件,感染進一步加重了局部血運障礙和組織缺氧、壞死,如此形成了惡性循環(huán),導致深達皮下、肌層,甚至達到骨面,成為難以愈合的糖尿病足潰瘍面。如果不及時治療是會截肢的,對患者身體危害極大。
早發(fā)現(xiàn)早確診對治療糖尿病足來說很重要,診斷糖尿病足除了一些臨床表現(xiàn)以外,還需要做一些常規(guī)檢查,下面由專家介紹一下糖尿病足應(yīng)做哪些檢查。
1、糖尿病的實驗室各項檢查,如血糖、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗等。
2、X線檢查,X線檢查可發(fā)現(xiàn)動脈壁鈣化、骨質(zhì)疏松和破壞、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)病變等,一般作為常規(guī)檢查。
3、電生理檢查,應(yīng)用神經(jīng)傳導速度肌電圖檢查,可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。
4、微循環(huán)檢查,一般是通過活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環(huán)變化,微循環(huán)異常常提示有微血管病變。
5、肢體位試驗:糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘后可見足部皮膚明顯蒼白,肢體下垂后可見中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時間(足部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)紅潤的時間)在15秒以上,說明該下肢供血明顯不足。
6、聲檢查:常用的是彩色超聲多普勒檢查股動靜脈、國動靜脈及足背動脈??芍苯佑^察并能定量定位分析,其每感性、持異性及準確性均較好,是一種無創(chuàng)傷性檢查方法。
7、脈造影:可了解下肢血管病變范圍、血流分布以及有無側(cè)枝循環(huán)。但此法是創(chuàng)傷性檢查,會加重動脈痙攣使肢體供血不全,一般僅用于載肢手術(shù)前的定位檢查。
8、體血流圖:可了解肢體供血情況及血管彈性,但其準確性欠佳,由醫(yī)生確定需不需要進行。
另外,糖尿病足病的患者只有在飲食控制和運動鍛煉的配合下,藥物治療才能取得良好的降糖效果。否則,藥物再好也很難發(fā)揮作用。