有很多痛風(fēng)患者在患病初期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫劇痛等癥狀，但沒有通過痛風(fēng)的診斷進(jìn)行確診，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，給患者今后的生活造成了極大影響。由此可見了解確診痛風(fēng)的方法的重要性，可以幫助患者對(duì)自身病情有進(jìn)一步的了解，選擇一種積極有效的治療方法。生活中患有痛風(fēng)的患者在逐漸的增多，大家一直認(rèn)為痛風(fēng)已經(jīng)是難以治愈的疾病了，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，痛風(fēng)是可以治愈的。但治療前要做好痛風(fēng)的檢查。
1、血、尿常規(guī)和血沉
(1)血常規(guī)和血沉檢查急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，通常為(10～20)×109/L，很少超過20×109/L。中性白細(xì)胞相應(yīng)升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。血沉增快，通常小于60mm/h。
(2)尿常規(guī)檢查病程早期一般無改變，累及腎臟者，可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見管型尿;并發(fā)腎結(jié)石者，可見明顯血尿，亦可見酸性尿石排出。
2、血尿酸測定
急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高。一般認(rèn)為采用尿酸酶法測定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有診斷價(jià)值。若已用排尿酸藥或腎上腺皮質(zhì)激素，則血清尿酸含量可以不高。緩解期間可以正常。有2%～3%病人呈典型痛風(fēng)發(fā)作而血清尿酸含量小于上述水平。有三種解釋：①中心體溫和外周關(guān)節(jié)溫度梯度差較大;②機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌較多腎上腺皮質(zhì)激素，促進(jìn)血清尿酸排泄，而遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鈉含量仍相對(duì)較高;③已用排尿酸藥或皮質(zhì)激素治療的影響。
3、尿檢
尿酸含量測定在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發(fā)性痛風(fēng)病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛風(fēng)，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸產(chǎn)生過多，尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風(fēng)，血尿酸升高，尿尿酸亦同時(shí)明顯升高。
4、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液，以注射針抽取滑液檢查，具有極其重要診斷意義。即使在無癥狀期，亦可在許多關(guān)節(jié)找到尿酸鈉結(jié)晶。約95%以上急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎滑液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。
(1)偏振光顯微鏡檢查將滑液置于玻片上，在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外可見雙折光細(xì)針狀尿酸鈉結(jié)晶的緩慢振動(dòng)圖象。用第一級(jí)紅色補(bǔ)償棱鏡，尿酸鹽結(jié)晶方向與鏡軸平行時(shí)呈黃色，垂直時(shí)呈藍(lán)色。
(2)普通顯微鏡檢查尿酸鈉結(jié)晶呈桿狀針狀，檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半。若在滑液中加肝素后，離心沉淀，取沉淀物鏡檢，可以提高其檢出率。
(3)紫外分光光度計(jì)測定采用紫外分光光度計(jì)，對(duì)滑囊液或疑為痛風(fēng)結(jié)節(jié)的內(nèi)容物進(jìn)行定性分析來判定尿酸鈉，是痛風(fēng)最有價(jià)值的方法。方法是首先測定待測標(biāo)本的吸收光譜，然后與已知尿酸鈉的吸收光譜比較。若兩者相同，則測定物質(zhì)即為已知化合物。
(4)紫尿酸胺試驗(yàn)對(duì)經(jīng)過普通光學(xué)顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有尿酸鈉存在的標(biāo)本，可行本試驗(yàn)以便進(jìn)一步予以確認(rèn)，此法簡便易行。其原理是尿酸鈉加硝酸后加熱產(chǎn)生雙阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫紅色的紫尿酸銨。
(5)尿酸鹽溶解試驗(yàn)在有尿酸鹽結(jié)晶的滑液中，加入尿酸酶保溫后，尿酸鹽結(jié)晶被降解為尿囊素可見結(jié)晶消失。
5、痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查
對(duì)于痛風(fēng)結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢或穿刺吸取其內(nèi)容物，或從皮膚潰瘍處采取白堊狀粘稠物質(zhì)涂片，按上述方法檢查，查到特異性尿酸鹽的陽性率極高。
6、X線攝片檢查
尿酸鹽易于在小關(guān)節(jié)內(nèi)及其附近沉積，引起慢性炎癥反應(yīng)和軟骨、骨皮質(zhì)破壞。這些部位攝片，可見關(guān)節(jié)面或骨端皮質(zhì)有透光性缺損陰影，呈穿鑿樣、蟲蝕樣、蜂窩狀或囊狀，病變周邊骨質(zhì)密度正常或增生，界限清晰，有利于與其它關(guān)節(jié)病變鑒別。在孟昭亨等報(bào)告的160例中，76例(60.3%)骨皮質(zhì)有上述典型改變，其中4例引起骨折。
7、血脂檢查
包括血膽固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及極低密度脂蛋白(VLDL)等，有條件者尚可做載脂蛋白測定。常見的痛風(fēng)的檢查項(xiàng)目為血糖：應(yīng)做空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖測定;必要時(shí)進(jìn)行葡萄糖耐量度試驗(yàn)，以早期發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。
8、心血管及腦血管功能檢查
痛風(fēng)可做心電圖、超聲心動(dòng)圖、心功能測定、腦血流圖等常規(guī)檢查，必要時(shí)行頭顱CT或冠狀動(dòng)脈造影術(shù)以觀察有無冠心病、腦動(dòng)脈硬化等病變。此外，眼底檢查觀察有無眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，亦可作為發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化的簡便方法。
溫馨提示：在痛風(fēng)檢查前，應(yīng)避免嘌呤食物的攝入。短時(shí)期的高嘌呤攝入，容易導(dǎo)致痛風(fēng)檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。一般來說，在進(jìn)行血液檢查前，應(yīng)當(dāng)空腹進(jìn)行，不吃早飯。在痛風(fēng)檢查前，一些無氧運(yùn)動(dòng)、劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)，應(yīng)當(dāng)避免。因?yàn)樵谶@些行為，會(huì)使得尿酸水平，短時(shí)間內(nèi)虛高，不利于痛風(fēng)檢查。一些患者，在疑似患有痛風(fēng)同時(shí)，還同時(shí)患有其他疾病。像是降壓藥、治療感冒發(fā)燒的阿司匹林，利尿的藥物等。這些誒可導(dǎo)致，尿酸虛高，假性尿酸增高的藥物，在痛風(fēng)檢查前，一定要適當(dāng)控制。
(參考文獻(xiàn)：《痛風(fēng)的診斷與治療》)