隨著社會發(fā)展,人們在日常生活中越來越重視自己及家人的健康情況,高血壓、冠心病、糖尿病,大家多有所認識,但心肌病可能了解不多,心肌病是指心臟瓣膜病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病和甲狀腺功能亢進性心臟病等以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)伴有心臟功能障礙的一組疾病。心肌病分為四型:即擴張型、肥厚型、限制型及致心率失常型右室心肌病,心肌病占心血管病的0.6-4.3%。近年來心肌病有增加趨勢。
為了讓大家更好的了解心肌病,以下分別以病理及病因分類,向大家介紹一些典型的心肌病。
一、擴張型心肌病,主要特點是單側(cè)或雙側(cè)心臟擴大,心肌收縮功能減退,同時可伴有心衰、心律失常。男性發(fā)病率多于女性,但迄今病因不明,除與遺傳有關外,近年來認為與病毒感染有密切關系,患者多表現(xiàn)為氣急:浮腫和肝臟腫大,早期誤診率高,晚期治療效果差,死亡率高。
二、肥厚型心肌病是以左心(或)右心室肥厚為特征,早期可無任何癥狀,許多患者可出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難,嚴重者可在起立或運動時出現(xiàn)眩暈,甚至神志喪失,更多患者表現(xiàn)為在運動中突然死亡后在尸檢中才被發(fā)現(xiàn),一般成人患者10年生存率為80%,小兒10年生存率50%。
三、限制型心肌病是以單側(cè)或雙側(cè),心室充盈受限和舒張容量下降為特征,以心臟間質(zhì)纖維化增生為其主要病理變化,以發(fā)熱、全身倦怠為初始癥狀后。逐漸出現(xiàn)心悸、呼吸因難,肝大、腹水等表現(xiàn),該病多見于熱帶及溫熱帶,我國僅有散在發(fā)病。
四、致心率失常型右室心肌病,其特征是右室心肌被進行性纖維脂肪組織置換,表現(xiàn)為心律失常,右心擴張和猝死,尤其多發(fā)于年輕患者。
以上多為病因不明確心肌病,隨著醫(yī)學發(fā)展,逐漸對一些心肌病有了一些病因認識,以下簡要向大家介紹一些病因相對明確的心肌病。
一、酒精性心肌病,是指每日大量飲酒,出現(xiàn)酒精依賴患者可呈現(xiàn)酷似擴張型心肌病的表現(xiàn),一般排除其它心臟病,且有大量飲酒史,即平均每日啤酒4瓶或白酒150g,持續(xù)十年,又出現(xiàn)擴張型心肌病表現(xiàn)的患者應考慮此病。此病一旦診斷,戒酒和綜合治療,奏效較快,但不能長期持續(xù)戒酒者預后較差。
二、圍產(chǎn)期心肌病是既往無心臟疾病的妊娠末期或產(chǎn)后2-20周女性,出現(xiàn)呼吸困難、血痰、肝大、浮腫,類似擴張型心肌者,本病多發(fā)在30歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦,發(fā)病比例為1300-4000次分娩中發(fā)生1例,一般早期診斷治療,預后良好。
三、藥物性心肌病,由于使用抗腫瘤藥,三環(huán)類抗抑郁藥,后出現(xiàn)心律失常,室內(nèi)傳導阻滯,慢性心功能不全等類似擴張性心肌病、肥厚性心臟病的表現(xiàn),合理使用各類藥物及早期預防是本病的關鍵。