哮喘的診斷方法

　　(一)通常總會(huì)遇到這樣的病人

    反復(fù)咳嗽好幾個(gè)月，但胸片或胸部CT檢查結(jié)果都正常，有的患者還靜脈或口服使用抗生素，但咳嗽仍無(wú)法緩解，輾轉(zhuǎn)很多醫(yī)院都找不到原因，非常痛苦。其實(shí)，我們將咳嗽超過(guò)8周的稱作“慢性咳嗽”。全國(guó)慢性咳嗽病因調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性咳嗽人群中，有1/3是“咳嗽變異性哮喘”，這些患者多有以下特點(diǎn)。

　　1、自身是過(guò)敏體質(zhì)，或者有家族過(guò)敏遺傳史。

　　2、主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，干咳為主，而且夜間加重，咳嗽嚴(yán)重時(shí)自覺(jué)呼吸不暢或胸部有緊縮感。

　　3、當(dāng)遇到冷空氣、講話或聞到異味時(shí)咳嗽會(huì)加重，有的患者還與飲食過(guò)飽有關(guān)。

　　4、很多患者會(huì)伴有類似“感冒”一樣的癥狀，如流涕、鼻塞、打噴嚏等。實(shí)際上這并不是普通的“感冒”，而是過(guò)敏性鼻炎的表現(xiàn)。

　　“咳嗽變異性哮喘”是哮喘的一種特殊類型，表現(xiàn)為只有咳嗽沒(méi)有明顯的氣喘，所以很多患者不了解，非呼吸?？频尼t(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)也不足，因此常出現(xiàn)漏診或誤診。1/3的咳嗽變異性哮喘會(huì)最終進(jìn)展到典型的哮喘，因此早期診斷和早期干預(yù)治療非常關(guān)鍵。

　　建議有上述表現(xiàn)且胸片正常的人，千萬(wàn)不要濫用抗生素，應(yīng)該到呼吸科去做支氣管激發(fā)試驗(yàn)、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮以及血液過(guò)敏指標(biāo)的檢測(cè)，以免延誤病情。

　　(二)分型根據(jù)病史癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的特點(diǎn)

    臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩型。

　　哮喘的鑒別方法

　　支氣管哮喘應(yīng)注意與喘息性支氣管炎，左心衰竭產(chǎn)生的心源性哮喘，由于大氣道腫瘤產(chǎn)生氣道梗阻的呼吸困難，肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥以及小兒細(xì)支氣管炎引起的喘鳴相鑒別。