近年來，越來越多疾病的出現(xiàn)，很多疾病的癥狀是有相同之處的，小兒便秘與甲狀腺功能不全、與先天性巨結(jié)腸需要做鑒別診斷的。小兒便秘的鑒別應(yīng)詳細詢問病史及排便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀，如腹疼，腹脹，嘔吐，生長障礙，服用藥物史等，體檢時應(yīng)注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢，注意有否肛門裂，皮膚感染，尿布疹等，如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，診斷可明確。
嬰兒生后即開始便秘，應(yīng)注意與以下病癥相鑒別
1、甲狀腺功能不全
甲狀腺功能低下(hypothyroidism)是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征。
鑒別要點
多于出生后數(shù)周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)有皮膚蒼白、增厚、多褶皺鱗屑，口唇厚、大且常外伸、口常張開流涎，外貌丑陋，面色蒼白或呈蠟黃，鼻短且上翹、鼻梁塌陷，前額皺紋，身材矮小，四肢粗短、手常呈鏟形，臍疝多見。心率減慢，體溫降低，生長發(fā)育低于齡兒童，成年后身材常為矮小。先天性甲狀腺完全缺如者上述癥狀可在生后1—3個月出現(xiàn)，且表現(xiàn)較重，甲狀腺不。如尚有殘存的腺體組織，則癥狀出現(xiàn)在出生后6個月一2年，且常伴有甲狀腺腫。
2、先天性巨結(jié)腸
先天性巨結(jié)腸又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細胞癥。由于其詳細描述，所以通常稱之為赫爾施普龍病 ，是由于直腸或結(jié)腸遠端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯的近端結(jié)腸，使該腸這肥厚、擴張，是小兒常見的先天性腸道畸形。
鑒別要點
鋇灌腸檢查除結(jié)腸擴張外，可見有節(jié)段性狹窄，而慢性便秘則結(jié)腸全部擴張。