牙髓病多由深齲引起。齲病時，疼痛較輕，不為病人所重視。當(dāng)急性牙髓炎發(fā)作時，病人才認識到其嚴重性。劇烈疼痛使病人坐立不安，不思飲食，心情煩躁，常急診就醫(yī)。該病常見的病因有以下幾種。

　　牙髓病的病因

　　1、微生物感染

　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌，放線菌，乳桿菌等。細菌感染的途徑有：

　　(1)經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲，牙外傷，重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點侵入牙髓。

　　(2)經(jīng)牙周感染，細菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

　　2、化學(xué)刺激

　　(1)藥物刺激：制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激：深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

　　3、物理刺激

　　(1)溫度刺激：制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血，出血引起炎癥。

　　(2)電流刺激：口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過唾液可產(chǎn)生電位差，對牙髓有一定刺激。

　　(3)氣壓變化的影響：在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。

　　(4)創(chuàng)傷：如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。

　　牙髓病按組織病理分類

　　①牙髓充血

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　　急性漿液性牙髓炎(急性局部漿液性牙髓炎、急性全部漿液性牙髓炎);急性化膿性牙髓炎(急性局部性化膿性牙髓炎、急性全部性化膿性牙髓炎)。

　　③慢性牙髓炎

　　慢性閉鎖性牙髓炎;慢性開放性牙髓炎(慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎)。

　　④牙髓壞死

　　牙髓干性壞死(部分干性壞死、全部干性壞死);牙髓濕性壞疽(開放型、閉鎖型)。

　　⑤牙髓退變

　　空泡性變;脂肪性變;透明性變;萎縮性變;鈣化性變。

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　　對此種分類有許多學(xué)者提出異議，他們認為很難把炎性滲出物分為漿液性和化膿性、部分或全部，牙髓充血與炎癥的表現(xiàn)二者很難分開，牙髓的囊腫、腫瘤迄今尚未發(fā)現(xiàn)或極其罕見。

　　根據(jù)治療預(yù)后、結(jié)合臨床和組織病理改變分類

　?、倏蓮?fù)性牙髓炎：即經(jīng)過治療牙髓可以恢復(fù)正常或可挽救的牙髓炎。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

　?、诓豢蓮?fù)性牙髓炎：即牙髓不可以恢復(fù)正常或不可挽救的牙髓炎。其中又分：有癥狀不可復(fù)性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、殘髓炎)，無癥狀不可復(fù)性牙髓炎(包括增生性牙髓炎、牙內(nèi)吸收)。

　　③牙髓變性：纖維變性、鈣化。④牙髓壞死。此分類方法在歐美許多國家采用，與中國臨床實際不太符合。