小兒肥胖癥從外觀上即可判斷，營養(yǎng)史有過度進(jìn)食，過食/偏食高熱卡，高油脂食物等，奶方喂養(yǎng)，過早喂養(yǎng)固體食物等，行為習(xí)慣有多食，體力活動(dòng)少，占有欲強(qiáng)等，臨床癥狀和體征有進(jìn)行性體重增加，行為偏差和全身體脂普遍增加。

　　一、小兒肥胖癥檢查方法

　　1.人體測量學(xué)指標(biāo)

　　如腰圍，臀圍，大/小腿圍，臂圍，皮下脂肪厚度等過度增加，行為偏差。

　　2.血清膽固醇增高

　　三酰甘油，膽固醇大多增高，嚴(yán)重者β脂蛋白也可增高。

　　3.內(nèi)分泌紊亂

　　常有高胰島素血癥，血糖增高，性發(fā)育常較早，血生長激素水平減低，故最終身高常略低于正常小兒，肥胖女童初潮早易伴各種月經(jīng)紊亂。

　　4.免疫機(jī)能降低

　　尤其T，B淋巴細(xì)胞數(shù)量減低，細(xì)胞免疫功能明顯下降，遲發(fā)皮膚反應(yīng)可轉(zhuǎn)陰，中性粒細(xì)胞功能減低。

　　5.肺活量

　　有氧能力下降，心肺功能下降，常發(fā)生肥胖-換氣不良綜合征(或pickwickian syndrome)膈升高限制胸廓擴(kuò)張和膈肌運(yùn)動(dòng)，肺通氣減少，肺功能減弱，肺活量明顯低于正常兒童，活動(dòng)中提前動(dòng)用心力儲(chǔ)備，至心功能不足，通氣功能下降，有氧能力降低。

　　6.心電圖

　　7.胸片

　　心肺功能不全綜合征(pickwickian syndrome)者心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭。

　　二、小兒肥胖癥鑒別診斷

　　1.內(nèi)分泌疾病

　　甲狀腺功能低下，垂體及丘腦下部病變，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，男性生殖腺功能低下以及糖尿病患兒均有肥胖表現(xiàn)，但各種內(nèi)分泌疾病還各有其特點(diǎn)，易于鑒別，有關(guān)內(nèi)分泌和代謝的病理改變，不是單純肥胖癥的早期表現(xiàn)，更不是原因，糖耐量曲線，據(jù)此可將其與經(jīng)常在肥胖者身上常見到的功能性高胰島素血癥相區(qū)別，如疑及內(nèi)分泌疾病的可能，可結(jié)合病情做內(nèi)分泌功能檢查，頭顱X線攝片，眼底檢查等。

　　在肥胖兒童中還見血漿免疫球蛋白，補(bǔ)體C3和C4及淋巴細(xì)胞T和B的數(shù)目均低于非肥胖兒童，同時(shí)可見血漿銅，鋅水平處于亞臨床水平缺乏，經(jīng)用補(bǔ)充鋅和銅的制劑后有所改善，月經(jīng)初潮在肥胖女孩明顯早于同齡非肥胖女孩。

　　2.伴有肥胖的綜合

　　如Prader-Willi綜合征，以肥胖，肌張力低下，矮小，手足均小，智能低下，生殖腺發(fā)育不全，斜視等為其主要癥狀，Laurence-Moon-Biedl綜合征有肥胖，智能低下，視覺障礙，指趾畸形等癥狀。

　　3.其他

　　當(dāng)生長障礙或身體活動(dòng)量少，能量需要減少時(shí)亦可發(fā)生肥胖，如患骨骼或神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，長期臥床等。

　　溫馨提示

　　小兒肥胖癥與繼發(fā)性肥胖癥鑒別，除外某些內(nèi)分泌，代謝，遺傳，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性肥胖或因使用藥物所引起的肥胖，從病史，癥狀，體征，化驗(yàn)可以鑒別，主要鑒別病理性疾病與單純肥胖癥。