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小兒過敏鼻炎的臨床診斷

  對(duì)過敏性鼻炎有一定了解的人一定會(huì)發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎的發(fā)作經(jīng)常具有季節(jié)性,有過敏體質(zhì)的兒童一定要注意在高發(fā)病季節(jié)做好充分全面的預(yù)防措施,小孩處在生長(zhǎng)發(fā)育期,免疫機(jī)制還不完善,抵抗力相對(duì)較低,故而極易患上過敏性鼻炎,此外小孩若患了感冒,也會(huì)因之而誘發(fā)過敏性鼻炎。

  小兒過敏性鼻炎的臨床診斷

  1.仔細(xì)詢問病史

  以便將本病與其他慢性鼻疾患相區(qū)別。

  2.檢查嗜酸性粒細(xì)胞

  以鼻黏膜拭子涂片染色,然后仔細(xì)檢查嗜酸性粒細(xì)胞,如嗜酸性粒細(xì)胞≥5%有助于變應(yīng)性鼻炎的診斷,但對(duì)3個(gè)月以下的幼嬰不具診斷意義。

  3.血清IgE檢測(cè)

  在兒童特別是1歲以下的小兒,總IgE稍有升高就提示很可能有變態(tài)反應(yīng)性或寄生蟲感染,而特異性IgE的檢測(cè)則對(duì)明確病因有好處。

  4.皮膚試驗(yàn)

  是明確病因的一個(gè)安全而簡(jiǎn)單的方法,且出結(jié)果快,很有實(shí)用價(jià)值。但應(yīng)結(jié)合病史、體檢和其他檢查解釋皮試的結(jié)果。

  經(jīng)上述檢查后仍不能明確診斷,可進(jìn)行眼結(jié)膜和鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn),有助于本病的診斷和病因診斷。由于前者出現(xiàn)的癥狀明顯,痛苦輕微,特別適合于幼兒。

  5.變應(yīng)性鼻炎新的診斷方法

 ?、偃”欠置谖锿科槭人峒?xì)胞。

  ②取鼻黏膜組織活檢,在電鏡下檢查異染細(xì)胞,包括嗜堿粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。

  ③測(cè)定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病變的性質(zhì)。

 ?、鼙堑臎_洗或抽吸物,能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。⑤測(cè)定鼻黏膜血流量、溫度等。

  溫馨提示:成人過敏性鼻炎具有典型鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀和體征,易于診斷,而小兒過敏性鼻炎病例的癥狀和體征有很大的變異,多不典型。

  【參考文獻(xiàn):《遠(yuǎn)離過敏體質(zhì)》《小兒過敏性疾病》】

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