一、小兒麻痹癥需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.腦積液

　　大多于癱瘓前出現(xiàn)異常。外觀微濁，壓力稍增，細(xì)胞數(shù)稍增(25～500/mm3)，早期以中性粒細(xì)胞為多，后則以單核為主，熱退后迅速降至正常，糖可略增，氯化物大多正常，蛋白質(zhì)稍增加，且持續(xù)較久，少數(shù)患者脊髓液可始終正常。

　　2.周圍血象

　　白細(xì)胞多數(shù)正常，在早期及繼發(fā)感染時(shí)可增高，以中性粒細(xì)胞為主，急性期血沉增快。

　　3.病毒分離或抗原檢測(cè)

　　起病1周內(nèi)，可從鼻咽部及糞便中分離出病毒，糞便可持繼陽性2～3周，早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大，一般用組織培養(yǎng)分離方法，近年采用PCR法，檢測(cè)腸道病毒RNA 較組織培養(yǎng)快 速敏感。

　　4.血清學(xué)檢查

　　型特異性免疫抗體效價(jià)在第一周末即可達(dá)高峰，尤以特異性IgM上升較IgG為快，可用中和試驗(yàn) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及酶標(biāo)等方法進(jìn)行檢測(cè)特異抗體，其中以中和試驗(yàn)較常用，因其持續(xù)陽性時(shí)間較長，雙份血清效價(jià)有4倍及4倍以上增長者可確診，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰較快，如期陰性而中和試驗(yàn)陽性，常提示既往感染;兩者均為陽性，則提示近期感染，近來采用免疫熒光技術(shù)檢測(cè)抗原及特異性IgM單克隆抗體酶標(biāo)法檢查有助于早期診斷。

　　二、小兒麻痹癥與其它疾病的鑒別診斷

　　前驅(qū)期應(yīng)與一般上呼吸道感染，流行性感冒，胃腸炎等鑒別，癱瘓前期病人應(yīng)與各種病毒性腦炎，化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎及流行性乙型腦炎相鑒別，弛緩性癱瘓的出現(xiàn)有助于診斷，還需與以下各病鑒別：

　　1.感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎或稱格林-貝爾綜合(Guillain-Barre's syndrome)

　　多見于年長兒，散發(fā)起病，無熱或低熱，伴輕度上呼吸道炎癥狀，逐漸出現(xiàn)弛緩性癱瘓，呈上行性、對(duì)稱性，常伴感覺障礙。腦脊液有蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞少為其特點(diǎn)。癱瘓恢復(fù)較快而完全，少有后遺癥。

　　2.家族性周期性癱瘓

　　較少見，無熱，突發(fā)癱瘓，對(duì)稱性，進(jìn)行迅速，可遍及全身。發(fā)作時(shí)血鉀低，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)，但可復(fù)發(fā)。常有家族史。

　　3.周圍神經(jīng)炎

　　可由白喉后神經(jīng)炎、肌肉注射損傷、鉛中毒、維生素B1缺乏、帶狀皰疹感染等引起。病史、體檢查可資鑒別，腦脊液無變化。

　　4.引起輕癱的其他病毒感染

　　如柯薩奇、埃可病毒感染等，臨床不易鑒別，如伴胸痛、皮疹等典型癥狀者，有助于鑒別。確診有賴病毒分離及血清學(xué)檢查。

　　5.流行性乙型腦炎

　　應(yīng)與本病腦型鑒別。乙腦多發(fā)于夏秋季，起病急，常伴神志障礙。周圍血和腦脊液中均以中性粒細(xì)胞增多為主。

　　6.假性癱瘓

　　嬰幼兒因損傷、骨折、關(guān)節(jié)炎、維生素C缺乏骨膜下血腫，可出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限，應(yīng)仔細(xì)檢查鑒別。