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腦動(dòng)脈瘤的主要級別

  近年來,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生率高于以往,腦動(dòng)脈瘤年輕化的趨勢值得關(guān)注。有資料顯示,動(dòng)脈瘤是一種常見的腦血管病。普通人群顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生率約為2.3%,男性略低于女性(約為1:1.3)。90%以上腦動(dòng)脈瘤分布在腦底動(dòng)脈環(huán)附近。也就是在動(dòng)脈剛剛從頸部進(jìn)入大腦的那個(gè)地方。

  自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血多為首發(fā)癥狀,約占80%~90%。常在勞累或激動(dòng)時(shí)突然頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直或部分意識(shí)障礙,經(jīng)腰穿可見腦脊液為血性。因出血量的多少和動(dòng)脈瘤位置的不同,可有特定性神經(jīng)體征,如頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤出血,可有同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹(眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限、瞳孔散大);若出血量多形成巨大血腫,病人短時(shí)間內(nèi)可以死亡。

  腦動(dòng)脈瘤分為五級

  腦動(dòng)脈瘤Ⅰ級

  無癥狀,或輕微頭痛及輕度頸強(qiáng)直。

  腦動(dòng)脈瘤Ⅱ級

  中度至重度頭痛,頸強(qiáng)直,除有腦神經(jīng)麻痹外,無其他神經(jīng)功能缺失。

  腦動(dòng)脈瘤Ⅲ級

  嗜睡,意識(shí)模糊,或輕微的灶性神經(jīng)功能缺失。

  腦動(dòng)脈瘤Ⅳ級

  木僵,中度至重度偏側(cè)不全麻痹,可能有早期的去皮質(zhì)強(qiáng)直及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

  腦動(dòng)脈瘤Ⅴ級

  深昏迷,去皮質(zhì)強(qiáng)直,瀕死狀態(tài)。

  若有嚴(yán)重的全身疾患,如高血壓,糖尿病,嚴(yán)重動(dòng)脈硬化,慢性肺病及動(dòng)脈造影上有嚴(yán)重血管痙攣,要降一級。

  先天性腦動(dòng)脈瘤病人在破裂出血之前,90%的病人沒有明顯的癥狀和體征,只有極少數(shù)病人,因動(dòng)脈瘤影響到鄰近神經(jīng)或腦部結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生特殊的表現(xiàn),如巨大型動(dòng)脈瘤可引起顱內(nèi)壓增高的癥狀,動(dòng)脈瘤癥狀和體征大致可分為破裂前先兆癥狀,破裂時(shí)出血癥狀,局部定位體征以及顱內(nèi)壓增高癥狀等。

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