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氣胸及肺大皰的微創(chuàng)手術治療

  自發(fā)性氣胸是一種常見病,春秋季節(jié)交替時發(fā)生率較高,多見于的體瘦身高,喜好運動的中青年人及體力勞動者。絕大多數(shù)的發(fā)作原因是因為多發(fā)性肺大皰破裂,使呼吸的氣體經(jīng)過肺的破裂處,進入正常時呈負壓的胸膜腔,造成肺不同程度的壓縮。氣胸發(fā)生后患者會有自覺癥狀,如胸悶、氣短、胸痛,嚴重者還可以有血氣胸,以致呼吸、循環(huán)功能受到嚴重影響。自發(fā)性氣胸的治療方法雖然有很多種,但由于肺大皰常常為多發(fā)性的,因此治療方法不正確就會留下病根兒,以后反復發(fā)作,使患者深受痛苦。正確的治療方法可以使患者少受痛苦,得到徹底的治療。不徹底的治療會使患者,特別是青年學生留下嚴重的心理負擔,甚至造成精神心理的改變,嚴重的影響心身發(fā)育。

  自發(fā)性氣胸的治療方法主要有如下一些:

  ⑴. 臥床休息觀察:適于肺壓縮少于5%~10%的患者,但只有少數(shù)人能夠治愈,多數(shù)人的病情將會繼續(xù)發(fā)展;

  ⑵. 胸腔穿刺抽氣:適于肺壓縮少于30%或局限性氣胸的患者。如果穿刺抽氣幾次后,肺仍然不能很好復張,則要改換其它治療方法,否則相當一部分患者日后會復發(fā)。

 ?、? 胸腔閉式引流:適于肺壓縮大于30%或有胸腔積液的患者。對于任何類型的氣胸,這都是有效的治療手段,可以明顯的緩解癥狀。但仍然有一部分會復發(fā),或漏氣的部位不能閉合,以致于胸腔閉式引流管遲遲不能拔掉。

 ?、? 胸腔鏡手術:手術創(chuàng)傷小是其最大的優(yōu)點,目前絕大多數(shù)患者采用這一方法治療。

 ?、? 普通開胸手術:方法已是落后,但治療較徹底,術后極少復發(fā)。但體表留下較大的手術刀疤(刀口大約20~30多厘米)且手術創(chuàng)傷大、術后恢復慢是其缺點。年輕患者,特別是女性多不愿意接受這一手術。

 ?、? 腋下小切口開胸手術:介于胸腔鏡和普通開胸手術之間的方法,符合國際發(fā)展潮流。它吸收了前兩者的優(yōu)點,具有手術安全快捷,創(chuàng)傷輕,治療徹底,適于各種年齡、各種類型氣胸患者的特點。由于切口小(僅5~7厘米長),位于腋窩隱蔽部位,術后體表部位看不見刀疤,符合健康美容新觀念。術后患者體力恢復快,并發(fā)癥少,治療徹底,治療費用低,所以這一治療方法也深受氣胸患者,特別是經(jīng)濟條件差、年齡較大的患者歡迎。

  無疑,微創(chuàng)胸外科手術方法,特別是胸腔鏡和腋下小切口的方法具有可以恢復身體健康和及保持體表美觀的雙重效果。

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