當子宮內膜彌漫地入侵子宮肌壁時稱為子宮腺肌病。如入侵的子宮內膜僅局限于子宮肌層的某一處，引起該處的平滑肌細胞極度增生，形成球體時，稱之為子宮腺肌瘤。以上兩者均屬于宮內膜異位癥。由于異位的子宮內膜未超出于宮的范圍，故又稱為內在性子宮內膜異位癥?；颊咦訉m常增大，但一般不超過二個月妊娠子宮大小，如將子宮切下剖開，在子宮壁的切面可見到大小不等的小腔，其中含有陳舊血液，作鏡時可見到子宮內膜腺體及間質。

　　一、子宮腺肌瘤的發(fā)病原因

　　子宮腺肌病病因至今不明。目前的共識是因為子宮缺乏粘膜下層，因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層，并伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。而引起內膜基底層細胞增生侵襲的因素現有四種理論：①與遺傳有關;②子宮損傷，如刮宮和剖宮產均會增加子宮腺肌病的發(fā)生;③高雌激素血癥和高泌乳素血癥;④病毒感染;⑤生殖道梗阻，使月經時宮腔壓力增大，導致子宮內膜異位到子宮的肌層。

　　二、子宮腺肌瘤的病理生理

　　1、巨檢：子宮多均勻增大，呈球形，常發(fā)生在子宮后壁。肌層病灶有彌漫型及局限型兩種，前者稱為子宮腺肌癥，后者稱為子宮腺肌瘤。剖開子宮壁可見肌層明顯增厚、變硬，在肌壁中見到粗厚的肌纖維束和微囊腔，腔中偶見陳舊血液，往往與正常平滑肌組織界限不清。臨床上描述常用“毛巾樣改變”形容。

　　2、鏡檢：子宮肌層內呈島狀分布的子宮內膜腺體與間質是本病的鏡下特征。因為其他疾病的子宮標本中10～30%會發(fā)現在子宮肌層中有子宮內膜組織，故診斷子宮腺肌病時需滿足內膜腺體細胞侵襲深度大于3mm或者侵襲到內膜基底層細胞的下一個低倍鏡視野。但這種診斷標準仍有爭議。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)學講，子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”(肚子里結塊的病)范疇。而“癥瘕”的形成多與正氣虛弱、氣血失調有關。中醫(yī)講解“癥瘕”：婦人為性情中人，夫妻不和，勢必傷及七情，七情內傷，氣機不暢，氣血失調，氣滯血淤，淤積日久，則可為“癥瘕”。可見，夫妻間正常的性生活刺激，可促進神經內分泌正常進行，使人體激素正常良好地分泌，而長期性生活失調，容易引起激素水平分泌紊亂，導致盆腔慢性充血，誘發(fā)子宮腺肌瘤。

　　溫馨提示：子宮腺肌瘤過去多發(fā)生于40歲以上的經產婦，但近些年呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產、人工流產等手術的增多相關。本病的治療手段較多，臨床決策需結合患者的年齡、癥狀及生育要求進行個體化選擇。并且常常結合手術、藥物等綜合性治療方案。