新生兒頭皮血腫在臨床上較多見(jiàn)，易引起大家注意和重視，而對(duì)它的治療以及預(yù)后還不夠重視。大部分產(chǎn)科醫(yī)師建議保守治療，從而使部分頭皮血腫骨膜下成骨患兒失去最佳治療時(shí)期。顱骨骨膜下血腫可見(jiàn)于自然分娩的新生兒，更多見(jiàn)于使用胎頭負(fù)壓吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成骨膜下血管破裂出血所致。骨膜下血腫吸收較慢.而顱骨骨膜母細(xì)胞在新生兒期非?；钴S，常形成增生性骨化組織。一旦骨膜下血腫骨性化形成，吸收困難，既影響外觀又易影響該處顱骨的發(fā)育，致使該處原有正常顱骨被吸收。所以顱骨骨膜下血腫在新生兒出生后15天內(nèi)無(wú)明顯吸收者，可考慮穿刺抽血;若血腫已骨性化變硬者應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

　　新生兒和嬰兒的頭皮血腫十分常見(jiàn)，診斷相對(duì)簡(jiǎn)單，但是在治療上有不同意見(jiàn)。大部分頭皮血腫均能自行吸收。一般皮下血腫血腫直徑<5cm>8cm，且腫塊位于一側(cè)頭頂部的，則應(yīng)該注意其病情發(fā)展情況。新生兒3周后，頭皮血腫大小無(wú)明顯變化的，尤其血腫周緣逐漸硬化的，應(yīng)予高度重視，并及早手術(shù)治療。頭皮血腫自行吸收時(shí)間大多在1～3周以?xún)?nèi)，1月后自行吸收的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，本組46例血腫機(jī)化硬塊都在3-4周后逐漸形成。對(duì)于頭皮血腫，觀察至3周，仍無(wú)吸收且骨化不明顯者，可考慮嚴(yán)格消毒后穿刺，但在4周后，骨膜下血腫逐漸開(kāi)始骨化后，一般均考慮手術(shù)治療。有人認(rèn)為頭皮血腫有吸收的可能，新生兒不主張?zhí)幚?。事?shí)上，3周后新生兒骨膜下血腫開(kāi)始逐漸骨化，若不處理，則將嚴(yán)重影響外觀以及顱骨正常發(fā)育，這對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)是難以接受的。 我們隨訪(fǎng)的5例未手術(shù)的頭皮血腫骨膜下成骨患兒，其中最長(zhǎng)一例現(xiàn)已8歲，頭顱CT掃描顯示頂骨明顯外凸，且顱骨明顯變薄。觀察其頭顱CT的變化過(guò)程，考慮患兒在保守過(guò)程中，正常顱骨因失去骨膜營(yíng)養(yǎng)而逐漸變薄吸收，而骨膜下成骨代替正常顱骨。頭皮血腫骨膜下成骨若早期手術(shù)切除，療效頗佳。因此，頭皮血腫患兒，應(yīng)注意觀察頭皮血腫的變化，至3周后仍無(wú)明顯吸收且腫塊硬化的，均建議手術(shù)治療，療效確切。新生兒和小嬰兒手術(shù)耐受能力差，尤其不能出血過(guò)多，所以術(shù)前以及術(shù)中應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，保證患兒的正常血容量。一般術(shù)前均應(yīng)備紅細(xì)胞懸液0.5-1單位。術(shù)中應(yīng)盡量減少顱骨滲血。同時(shí)應(yīng)該仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，排除頭皮血腫的合并癥，從而保證手術(shù)的順利完成。有顱內(nèi)合并癥，應(yīng)首先處理，直至無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，全部顱骨骨膜下成骨患兒均恢復(fù)正章顱骨外形以及顱骨發(fā)育。