炎熱的夏季,中暑是最常見(jiàn)的疾病,人們往往忽視中暑所引起的癥狀,但嚴(yán)重的中暑會(huì)對(duì)人體造成很大的傷害,另外,人類(lèi)是恒溫動(dòng)物,所以必須把體溫維持在37攝氏度左右才可以防止引起中暑。
要維持體溫,身體就必須源源不斷地產(chǎn)生熱量。在安靜狀態(tài)時(shí),體熱主要是新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的。在你進(jìn)行鍛煉或從事體力勞動(dòng)時(shí),體熱則主要是肌肉運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的。在大腦中一個(gè)叫視丘下部的區(qū)域有體溫調(diào)控中心,時(shí)刻監(jiān)控著體溫的變化情況,發(fā)出升溫或降溫的命令,讓體溫保持恒定。例如,當(dāng)天氣寒冷,體內(nèi)產(chǎn)熱不足以維持體溫時(shí),視丘下部就會(huì)命令肌肉不由自主地運(yùn)動(dòng)起來(lái)補(bǔ)充產(chǎn)熱,也就是寒顫。
體內(nèi)產(chǎn)生的熱量不斷地通過(guò)皮膚散發(fā)出去(呼氣也能帶走一部分熱量)。熱量的傳遞是從高溫區(qū)向低溫區(qū)轉(zhuǎn)移的,有輻射、對(duì)流和傳導(dǎo)三種方式。在環(huán)境溫度比皮膚溫度(32~35攝氏度)低得多時(shí),體熱能很快地通過(guò)熱量傳遞散發(fā)出去,主要是通過(guò)熱輻射,一小部分通過(guò)熱對(duì)流(取決于空氣的流速),還有一點(diǎn)點(diǎn)是通過(guò)與空氣直接接觸的熱傳導(dǎo)。但是如果體熱在大量地產(chǎn)生(例如在做劇烈運(yùn)動(dòng)),或者環(huán)境溫度接近皮膚溫度,就要盡快把體熱散發(fā)出去。這時(shí)體溫調(diào)控中心就會(huì)發(fā)出降溫命令,讓皮膚血管擴(kuò)張,增加流經(jīng)皮膚的血流量,通過(guò)血液把體內(nèi)的熱量帶走。但是這時(shí)光靠熱量傳遞來(lái)散熱就不夠了,所以體溫調(diào)控中心還會(huì)命令皮膚出汗,靠汗液的蒸發(fā)把熱量帶走。在環(huán)境溫度超過(guò)皮膚溫度時(shí),就沒(méi)法靠熱量傳遞來(lái)散熱了,蒸發(fā)成了唯一的散熱方式。
出汗是很高效的散熱方式,每蒸發(fā)1克水就可帶走2.43千焦的熱量。但是并不是汗流出來(lái)就就一定能馬上蒸發(fā)掉的,它能否有效地蒸發(fā),取決于周?chē)諝獾臐穸?。相?duì)濕度大于75%時(shí),就沒(méi)法有效地蒸發(fā)。這時(shí)如果周?chē)鷾囟扔趾芨叩脑?huà),體熱就沒(méi)法有效地散發(fā)出去,身體散熱機(jī)制開(kāi)始超速運(yùn)轉(zhuǎn),努力想把熱散發(fā)出去:呼吸變得急促,心臟快速跳動(dòng),大量地出汗。人會(huì)覺(jué)得很不舒服,出現(xiàn)了頭暈、頭疼、身體虛弱、肌肉痙攣、惡心、嘔吐等癥狀,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為熱衰竭。
熱衰竭如果沒(méi)有進(jìn)行治療,就有可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果:體溫調(diào)控出現(xiàn)障礙,反而不再出汗了,皮膚變得干燥,體熱在體內(nèi)急劇積蓄。平均來(lái)說(shuō)人體每公斤體重積蓄3.49千焦熱量,就足以提高體溫1攝氏度。也就是說(shuō),一個(gè)體重70公斤的人,只要少蒸發(fā)100克汗液,就能讓體溫提高1攝氏度。在這種情況下,短短的十幾分鐘內(nèi),就能讓體溫急劇超過(guò)41攝氏度,同時(shí)出現(xiàn)了神志障礙,意識(shí)模糊或昏迷,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為熱射病。如果不及時(shí)救治的話(huà),會(huì)使內(nèi)臟器官受到損傷,乃至死亡。
熱衰竭、熱射病以及其他幾種與熱有關(guān)的疾病通稱(chēng)熱病,也就是俗稱(chēng)的“中暑”。輕度的中暑(熱衰竭)只要到陰涼、通風(fēng)的地方(最好有空調(diào)),脫掉衣服休息一會(huì)兒,喝不含酒精的冷飲,很快就能恢復(fù)正常,并不需要吃藥也沒(méi)有有效的非處方藥可用。這時(shí)如果吃某種中成藥或進(jìn)行某種民間療法(例如刮痧),也會(huì)覺(jué)得非常有效,而其實(shí)是身體自己恢復(fù)的,并不是這些藥物、療法真正有效。
所謂刮痧是用外力讓皮下毛細(xì)血管破裂、淤血,“痧點(diǎn)”就是皮下淤血,并不是排出的毒。中暑也跟毒素沒(méi)有任何關(guān)系。
如果出現(xiàn)了熱射病癥狀,就不能掉以輕心了,在叫救護(hù)車(chē)的同時(shí),把患者轉(zhuǎn)移到陰涼地方,并采取措施立即讓體溫降下來(lái),例如用涼水浸泡患者,用水龍頭朝患者沖涼水,或者用浸了涼水的海綿、毛巾給患者擦身。但是水溫也不能太冷,不要冷到讓患者寒顫,那樣反而增加了體熱的產(chǎn)生。
這是醫(yī)學(xué)界建議并實(shí)施的治療熱病的有效方法,國(guó)外普遍使用,在許多中國(guó)人看來(lái)卻很恐怖。因?yàn)榘粗袊?guó)民間的說(shuō)法,在人體發(fā)熱、出汗時(shí)(不管是因?yàn)橹惺钸€是因?yàn)榧ち疫\(yùn)動(dòng))是不能沖、泡涼水的,據(jù)說(shuō)這樣會(huì)給身體造成傷害,甚至還會(huì)死人。有人給出解釋?zhuān)f(shuō)是在發(fā)熱、出汗時(shí)皮膚上的毛孔張開(kāi),涼水會(huì)從毛孔進(jìn)入體內(nèi)。這種說(shuō)法很荒唐。人的皮膚并不是篩子,水是不可能通過(guò)毛孔進(jìn)入體內(nèi)的。在皮膚沒(méi)有受破壞時(shí),水也不可能透過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi),否則浸泡在水中就相當(dāng)于喝水可以解渴了。
還有人說(shuō),中暑時(shí)洗涼水澡會(huì)讓毛孔收縮,汗流不出來(lái),熱反而散不出去。這種說(shuō)法同樣荒唐。出汗能夠散熱的原因是水分的蒸發(fā),而一旦浸泡在水中,汗液沒(méi)法蒸發(fā),出汗起不到散熱作用,汗還能不能流出來(lái)就無(wú)關(guān)緊要了。人在水中時(shí)主要是通過(guò)皮膚與水直接接觸的熱傳導(dǎo)來(lái)散熱的。
在高溫的天氣采取一些措施可以預(yù)防中暑,例如多喝水(不要等口渴了再喝),少運(yùn)動(dòng),少穿衣服,避免陽(yáng)光直射,在陽(yáng)光下活動(dòng)要涂防曬霜等。在周?chē)鷾囟冉咏w溫時(shí),風(fēng)扇已起不到預(yù)防中暑的作用。預(yù)防中暑的最好辦法是使用空調(diào)。如果由于擔(dān)心“著涼”大熱天也不敢開(kāi)空調(diào),就會(huì)冒著中暑的危險(xiǎn),老人和小孩尤其如此。
溫馨提示:中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒,有時(shí)會(huì)造成死亡,因此野外活動(dòng)者不可不注意防范及急救,最好戴上遮陽(yáng)帽,并防止曝露在陽(yáng)光下太久。
【參考文獻(xiàn):《中暑》《怎樣防止中暑》】