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額葉腫瘤臨床癥狀

  額葉腫瘤臨床癥狀與精神、情感、運動、言語、小腦協(xié)調(diào)運動等方面有關(guān)。下面為大家介紹額葉腫瘤的臨床癥狀都有哪些?

  1.精神癥狀精神癥狀可見于顱內(nèi)其它部位的腫瘤但額葉腫瘤所致的精神癥狀更為突出且出現(xiàn)較早,發(fā)生率也較高,尤其當(dāng)兩側(cè)額葉受損時更為明顯。額葉腫瘤的精神癥狀主要表現(xiàn)為記憶力障礙和人格的改變此類情況更常見于額葉前部及額葉底部腫瘤。病人早期癥狀常表現(xiàn)為注意力不集中,記憶力和理解力減退,尤其是近記憶力的減退明顯,而遠(yuǎn)記憶力保存。

  2.癲癇發(fā)作額葉腫瘤時,癲癇發(fā)作常是首發(fā)癥狀,其發(fā)生率約為33.3%,其中4/5屬于無先兆的癲癇大發(fā)作,1/5為局限性癲癇。腫瘤侵及額葉前部大腦皮質(zhì)6區(qū)和8區(qū)時,癲癇發(fā)作多有意識喪失,頭與眼轉(zhuǎn)向病灶的對側(cè)病灶對側(cè)上下肢抽動上肢明顯,少數(shù)病人的發(fā)作僅至此為止,但多數(shù)繼之發(fā)展為全身性大發(fā)作。

  3.錐體束損害癥狀額葉腫瘤時病灶對側(cè)腹壁和提睪反射的減弱消失以及同時出現(xiàn)強直性跖屈反射,常為早期癥狀,隨著腫瘤的繼續(xù)增大及對運動區(qū)的侵犯程度病灶對側(cè)可出現(xiàn)肌張力增高,腱反射亢進(jìn),同時往往伴有踝陣攣、臏陣攣和腕陣攣等,最后可出現(xiàn)病灶對側(cè)的不同程度的癱瘓,Babinski征是皮質(zhì)脊髓束病變的一種有代表性的重要體征,額葉皮質(zhì)運動區(qū)任何部位的腫瘤都可以出現(xiàn)。

  4.運動性失語右側(cè)半球優(yōu)勢病人如腫瘤侵及左側(cè)額下回后部Broca區(qū)時可致遠(yuǎn)動性失語。其臨床特點是病人的唇和舌能自由運動,能理解他人的語言,但不能用言語與人對話,構(gòu)音器官的活動并無障礙有的雖能發(fā)音但不能構(gòu)成語言。損害較輕的病人常為不完全性的運動性失語,病人尚能發(fā)出個別的語音,但不能從語音構(gòu)成詞名,也不能把它們排成必要的次序說話緩慢常說錯字或出現(xiàn)語言停頓、口吃現(xiàn)象因而這些能發(fā)出的個別語音也是雜亂無章,不能令人理解。嚴(yán)重時完全失去說話能力。

  5.額葉性共濟(jì)失語額葉腫瘤所致的共濟(jì)失調(diào),系由于額-橋腦-小腦束受損而引起的。解剖上額葉纖維到達(dá)橋腦后,經(jīng)橋腦橫行纖維到對側(cè)小腦中腳,達(dá)小腦齒狀核,由此發(fā)出纖維多數(shù)止于紅核,少數(shù)由紅核到丘腦腹外側(cè)核再抵達(dá)運動區(qū),此即所謂皮質(zhì)小腦-皮質(zhì)回路,因此額葉腫瘤時可以出現(xiàn)類似小腦源性的共濟(jì)失調(diào)。額葉腫瘤的早期,特別是額極腫瘤,如果不伴有顱壓增高,并不產(chǎn)生運動障礙也不會出現(xiàn)癱瘓。

  6.強握反射的摸索運動額葉腫瘤損害額后部尤其是額上回靠近中央前回時,由于對隨意運動失去控制能力,當(dāng)物體觸及病灶對側(cè)手指及手的掌面時引起手指及手掌的屈曲并抓住物體緊握不放的現(xiàn)象,稱為強握反射;病人手掌被物體接觸時手和上肢皆移向該物體,如連續(xù)接觸其手掌,即可使其上肢向各方探索,直至其觸及此物而握住此物,稱為摸索運動強握反射和摸索運動同時發(fā)生在一側(cè),常是診斷額葉腫瘤的重要依據(jù)。

  7.其它癥狀額葉腫瘤位于或靠近額底部時可影響或壓迫嗅神經(jīng),導(dǎo)致嗅覺喪失,腫瘤向后壓迫一側(cè)視神經(jīng)可出現(xiàn)病側(cè)視神經(jīng)原發(fā)性萎縮對側(cè)神經(jīng)則因顱壓增高而出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫(Foster-Kennedy綜合征)。額葉內(nèi)側(cè)腫瘤病人有時出現(xiàn)尿失禁或排尿緊迫感,以致出現(xiàn)不擇地點的慌張排尿,甚至大便失禁雙額葉腫瘤或腫瘤侵及中央前回,有時可出現(xiàn)吸吮反射或咂嘴反射。額葉深部腫瘤偶可出現(xiàn)錐體外系癥狀,可見有對側(cè)肢體輕微震顫。另外額葉腫瘤偶可出現(xiàn)木僵狀態(tài),病人可較長時間維持于固定狀態(tài)而不疲勞;少數(shù)病人可出現(xiàn)貧食、性功能亢進(jìn)等。

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